Forståelse og behandling af hyperbilirubinæmi hos nyfødte

Hyperbilirubinæmi opstår, når der er for meget bilirubin i blodet. Dette forårsager guldsygdom hos for tidligt fødte og nyfødte spædbarn. Spædbarn har en uevne til at fjerne bilirubin ved fødslen af mange årsager. Behandlinger vil afhænge af årsagen til hyperbilirubinæmien og de målte bilirubin-niveauer.

Årsager

• Hyperbilirubinæmi kan opstå af mange forskellige årsager. Ifølge March of Dimes forekommer guldsygdom hos 60 procent af alle nyfødte babyer. Fysiologisk guldsygdom forekommer de første par dage af livet. Dette er generelt en normal reaktion på barnets uevne til at udskille bilirubin. Amme-guldsygdom kan forekomme hos spædbarn, der måske indtager mindre væske. Patologisk hyperbilirubinæmi opstår af flere medicinske årsager som blodtype uoverensstemmelse med moren, tvilling-til-tvilling-transfusion, hematomer og diverse andre medicinske lidelser.

Behandlinger

• Der findes flere behandlingsmuligheder til hyperbilirubinæmi. For simpel fysiologisk guldsygdom vil øgede måltider og væske hjælpe med at løse guldsygdommen. Fototerapi kan også bruges. Fototerapi bruger blå og hvide fluorescerende pærer, der placeres ovenover spædbarnets vugge eller isolette. Et akrylskjold bruges til at skærme ultraviolette stråling fra. Blindfolder lægges på babyen for at beskytte øjnene. Fibreoptiske tæpper kan også bruges. Tæppet vikles omkring babyen. Dette kan bruges alene eller i kombination med fototerapi-lys. Fototerapi kan bruges i flere timer til mange dage, afhængigt af bilirubin-niveauerne i barnets blod. Hvis bilirubin-niveauerne er for høje, og fototerapi alene ikke mindsker niveauerne, kan en udvekslingstransfusion være nødvendig i visse tilfælde. En udvekslingstransfusion modvirker effekterne af guldsygdom. En udvekslingstransfusion er en procedure til at fjerne barnets blod ved en kateter og erstatte det via en anden kateter samtidigt. Udvekslingstransfusionen udføres langsomt og i cykler. Samme mængde blod, der trækkes ud af spædbarnet, erstattes af en lige stor mængde forvarmet blod. Spædbarnet vil have brug for at blive overvåget i flere dage efter udvekslingstransfusionen. Der vil være yderligere labortests for at bestemme, om bilirubin-niveauerne er faldet nok, eller om en yderligere udvekslingstransfusion vil være nødvendig.

Advarsel

• Kernikterus er en form for hjerneskade, der kan forårsages af ekstremt høje mængder bilirubin i blodet. Det er en sjælden tilstand. Læger følger hyperbilirubinæmi tæt for at hjælpe med at forhindre forekomsten af kernikterus. Behandlingsmuligheder inkluderer en udvekslingstransfusion for at forhindre kernikterus. Kernikterus er forebyggelig ved at implementere hyperbilirubinæmi-behandlingsprocedurer. Ifølge March of Dimes er præcise incidenser af kernikterus ukendte. Der var 125 tilfælde af kernikterus rapporteret til kernikterus-registeret mellem 1984-2002.