|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Hvordan læger bestemmer den rigtige blodtype til transfusion: Trin-for-trin guide

Præ-transfusionstest: Sikring af kompatibilitet og sikkerhed

Sikker blodtransfusion bygger på en rigøres trin-for-trin proces for at forhindre hæmolytiske reaktioner:

  1. ABO/Rh-typning (Modtager): Bestemmer blodgruppe (A, B, AB, O) og Rh(D)-status (+/−).
  2. Antistof-screening (Modtager): Detekterer uventede alloantistoffer (fx anti-K, anti-E, anti-Jka), der kan reagere med donor-antigen.
  3. Krydstest:
    • Immediate Spin / Elektronisk: Til patienter med negativ antistof-screening og ingen historie; bekræfter kun ABO-kompatibilitet.
    • Antiglobulin (Coombs) krydstest: Inkuberer modtager-plasma med donor-erythrocytter for at detektere IgG-antistoffer. Kræves hvis antistof-screening er positiv eller historie for antistoffer.
  4. Akut-udgivelse (ukrydstestet): O-negativ (universel erythrocyt-donor) eller typespecifik hvis ABO kendt; kun ved livstruende blødning, hvor forsinkelse er inacceptabel.

Kompatibilitetsregler for erythrocytter

  • Modtager ABO må ikke have anti-donor-antigen (fx Type O har anti-A og anti-B → kan kun modtage O).
  • Rh-negative modtagere bør modtage Rh-negativt blod (især kvinder i frugtbar alder). Rh-positive modtagere kan modtage begge.
  • Plasma-produkter følger omvendt kompatibilitet (AB = universel plasma-donor).

Yderligere overvejelser

  • Specielle krav: Bestrålet (forebygger TA-GVHD), CMV-negativ, leukoreduceret, vasket, HbS-negativ (for sickle cell sygdom).
  • Patient-historie: Tidligere reaktioner, graviditeter, transfusions.
  • Medicin: fx daratumumab forstyrrer indirekte antiglobulin-test (kræver dithiothreitol-behandling).

Denne rigøres proces gør transfusion ekstremt sikker, med hæmolytisk reaktionsrisiko estimeret til ~1:100.000–1:1.000.000.

Blodsygdomme