Håndtering af eksces blodvolumen efter transfusion: Overvågning, diurese og prævention af TACO

Blodvolumen-håndtering post-transfusion

1. Opsynende overvågning: Vitaltegn (hver 15–30 min under, så timeligt), streng væskebalance (I&O), daglige vægt, lungelysen for knirkelyde (TACO – transfusionsassocieret cirkulatorisk overbelastning).
2. Fysiologisk redistribution: Transfunderet volumen udbredes over intravaskulært og interstitielt rum over timer.
3. Atrial strækning → ANP-frigivelse: Atrialt natriuretisk peptid fremmer natriurese og diurese for at afbøde volumen.
4. Væske/natrium-begrænsning: Ofte foreskrevet i 24–48 timer post-transfusion for at forhindre overbelastning.
5. Diuretika (f.eks. IV furosemid): Hvis TACO-tegn opstår (åndedrætsbesvær, hypertension, lungeødem, hypoksi, forhøjet BNP).
6. Terapeutisk flebotomi: Sjældent; ved alvorlig symptomatisk hypervolæmi ufølsom over for diuretika.
7. Løbende overvågning: Serielle hemoglobin, elektrolytter, BNP, nyrefunktion, vægt, I&O.

Mål

Opnå euvolæmi samtidig med bevaring af den iltbærende fordel af transfusions. TACO er en førende årsag til transfusionsrelateret dødelighed – prævention og tidlig genkendelse er kritiske.