ABO-inkompatibilitet: Hvorfor type B blod ikke kan gives til type A modtagere

ABO-mismatch udløser en akut hemolytisk transfusions-reaktion (AHTR) medieret af præformede IgM-antistoffer – et medicinsk nødsituation med potentielt fatale konsekvenser.

Antigen-antistoft-par

• Type A erythrocyter udtrykker A-antigen; plasma indeholder anti-B antistoffer.
• Type B erythrocyter udtrykker B-antigen; plasma indeholder anti-A antistoffer.

Hvis type B blod transfunderes til en type A modtager, binder modtagers anti-B IgM til donoren B-antigener på røde celler, aktiverer komplement og forårsager hurtig intravaskulær hemolyse. Dette frigiver frit hemoglobin, der fører til hemoglobinæmi, hemoglobinuri, dissemineret intravaskulær koagulation (DIVK), akut nyrskade, chok og død.

Forebyggelses-protokoller

• Type og screen (modtager) plus crossmatch (donor-enhed vs. modtager-serum).
• Elektronisk crossmatch hvis antistof-screen er negativ.
• To uafhængige patient-identifikations-checks ved sengen før transfusion.

AHTR-præsentation

• Feber, rysten, lændesmerter, mørk urin inden for minutter til timer.
• Lab: faldende hemoglobin, forhøjet LDH og bilirubin, lavt haptoglobin, positivt direkte antiglobulin-test (DAT), schizocyter.

Omgående handling: Stop transfusion, aggressiv IV-hydrering, tvunget diurese, overvåg nyrefunktion. ABO-kompatibilitet er absolut; Rh og mindre antigener håndteres separat.