Anorexia nervosa: Forståelse af risici, komplikationer og behandling

Anorexia nervosa (AN) er en alvorlig, potentielt dødelig spiseforstyrrelse karakteriseret af restriktion af energiintag, intensiv frygt for vægttab og forstyrrelse i kropsbillede. Den har den højeste dødelighedsrate af enhver psykiatrisk lidelse.

Diagnostiske kriterier (DSM-5-TR)

• Restriktion → betydeligt lavt kropsvægt (kontekst: alder, køn, udvikling)
• Intensiv frygt for vægtøgning / vedvarende adfærd, der forhindrer vægtøgning
• Forstyrrelse i kropsvægt/form oplevelse; uangemessen indflydelse på selv-vurdering; mangel på indsigt i alvorlighed
• Subtyper: Restriktionstype; Binge-eating/purging-type

Medicinske komplikationer (Systemiske)

System	Komplikationer
Kardiovaskulært	Bradykardi, hypotoni, arytmier, QT-forlængelse, kardiomyopati, pludselig hjertedød
Endokrint	Hypogonadotrop hypogonadisme (amenoré), lavt T3 (euthyroid sick), cortisol-dysregulation, ben-tab (osteoporose), vækst-hæmning
GI	Gastroparese, forstoppelse, superior mesenterial arterie-syndrom, leverfedme, pankreatitis (refeeding)
Elektrolyt	Hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypofosfatæmi (refeeding-syndrom), hyponatriæmi (vand-loading)
Hematologisk	Anæmi, leukopeni, trombocytopeni
Renalt	Dehydrering, AKI, elektrolyt-tab
Neurologisk	Hjerne-volumen-tab (omvendelig), kognitiv svækkelse, krampfanfälle (elektrolytter)
Dermatologisk	Lanugo, xerose, acrocyanose, hårtab, sprøde negle

Psykiatriske komorbiditeter

• Depression, angst (OCD, social), stoflidelse, selvskade, suidalitet (høj risiko)

Behandling

• Medicinsk stabilisering først (indlæggelse hvis BMI <15, ustabile vitale tegn, elektrolytter, EKG-afvigelser)
• Refeeding-protokol: Start lavt (1200–1800 kcal), eskaler langsomt; overvåg elektrolytter (fosfat!) dagligt initialt; thiamin 100–300 mg/dag før kalorier
• Psykoterapi: FBT (familie-baseret) for unge; CBT-E (forbedret) for voksne; specialist supportive clinical management (SSCM)
• Medicin: Ingen FDA-godkendte til AN; olanzapin nogle gange til angst/rigiditet; behandl komorbiditeter
• Tværfagligt team: Læge, diætist, terapeut, psykiater, familie

Genopretning

Fuld genopretning er mulig. Tidlig intervention forbedrer prognose. Vægt-genopretning er nødvendig men ikke tilstrækkelig – psykologisk heling tager længere tid.

Hvis du eller nogen du kender viser tegn, kontakt NEDA (1-800-931-2237) eller et specialiseret spiseforstyrrelses-program.