Fare ved transfusion af udløbet blod: Hemolyse, nyreskade, infektion

Transfusion af udløbte blodenheder er en alvorlig medicinsk fejl med potentielt fatale konsekvenser.

Primære risici

• Hemolyse: Erytrocytmembran nedbrydelse → frigivelse af frit hemoglobin → intravaskulær hemolyse → anemi, guldsot, hemoglobinuri. Kan forårsage akut nyreskade (AKI), DIC, chok, død.
• Nyreskade: Frit hemoglobin er nefrotoksisk; fælder i renale tubuli → akut tubulær nekrose (ATN). Kan kræve dialyse.
• Bakteriel kontaminering: Opbevaringsskader tillader bakterievækst (Yersinia, Pseudomonas, Serratia) → sepsis, septisk chok.
• Immunologisk/inflammatorisk: Mikropartikler, cytokiner, lipider akkumuleres → transfusionsreaktioner (feber, hypotension, TRALI-lignende).
• Koagulopati: Udtømte koagulationsfaktorer, trombocyter → blødningsrisiko.
• Elektrolyt/metabolske forstyrrelser: Højt kalium, lavt 2,3-DPG, acidos.

Hvis udløbt blod er transfunderet

1. Stop transfusionen med det samme.
2. Akut arbejdsopgave: CBC, BMP, LFTs, haptoglobin, LDH, bilirubin, urinprøve, blodkulturer, koagulationsundersøgelser.
3. Aggressiv væskebehandling, overvåg urinproduktion, nyrefunktion.
4. Rapporter til blodbank, hospitalets transfusionsudvalg, regulerende organer (FDA MedWatch osv.).
5. Rodårsagsanalyse for at forhindre gentagelse.

Blodbankprotokoller (dobbelt verifikation, elektronisk tracking, udløbsadvarsler) findes for at forhindre denne 'never event'.