Hvorfor proteiner forbliver i blodkar: Den størrelses-selektive endotheliale barriere

Fysisk basis

Kapillære endotheliale porer (fenestrationer, intercellulære kløfter) er ~4–6 nm i radius. Plasma-proteiner (albumin ~3,6 nm radius, globuliner større) overstiger denne størrelse, forhindrer passiv filtration.

Fysiologisk vigtighed

• Onkotisk tryk: Bevarede proteiner (hovedsageligt albumin) genererer ~25 mmHg kolloid-osmotisk tryk, modvirker hydrostatisk filtration → forhindrer ødem.
• Lægemiddel-forsyning implikation: Store biologika (antistoffer, nanopartikler) kan ikke ekstravasere effektivt undtagen i lækkende tumor/inflammatorisk vaskulatur (EPR-effekt).

Patologisk lækage

Inflammation (histamin, VEGF, cytokiner) udvider gab → protein-ekstravasation → ødem, pleura/perikard-effusioner. Nefrotisk syndrom: glomerulær barriere-tab → proteinuri → hypoalbuminæmi → anasarka.