| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Lavt Hvidt Blodcelleantal (2,8 K/µL): Akut Undersøgelse Kræves

Et leukocytantal på 2,8 × 10³/µL (2.800/µL) er markant leukopeni (normal: 4,5–11,0). Det kritiske spørgsmål: Hvad er det absolutte neutrocytantal (ANC)? ANC <1,5 × 10³/µL = neutropeni; <0,5 = alvorlig (høj infektionsrisiko).

Store Ætiologiske Kategorier

Kategori	Eksempler
Infektioner	Virale (HIV, EBV, CMV, Hepatitis B/C, COVID-19), TB, typhoid, sepsis (forbrug)
Medicin	Kemoterapi, immunsuppressiva (MMF, azathioprin), antityreoideae (metimazol), antibiotika (TMP-SMX, β-laktamer), antipsykotika (clozapin), ganciclovir
Autoimmun	SLE, Felty-syndrom (RA + splenomegali), autoimmun neutropeni
Knoglemarksvin	Aplastisk anæmi, MDS, leukæmi, lymfom-infiltration, myelofibrose
Næringsmæssige	B12, folat, kobbermangel (post-bariatrisk, undernæring)
Hypersplenisme	Levercirrhose/portal hypertension, milte-sekvestration
Kongenitale	Kostmann (SCN3A), cyklisk neutropeni (ELANE), G6PC3

Akut Klinisk Vurdering

Gentag blodprøve med differentialtal – bekræft, kvantificer ANC.
Medikamentoversigt – pause myelosupressive præparater hvis muligt.
Infektionsscreening: Feber? Fokale tegn? Blododlinger, thoraxrøntgen, urinprøve, viralpanel.
Klinisk: Lymfeknudeoppustelse, splenomegali, mukositis, hudinfektion.
Perifer udstrig: Morfologi, blaster, dysplastiske træk.

Røde Flag = Akut Modtagelse

Feber ≥38,3°C (101°F) med ANC <0,5 (febril neutropeni = onkologisk nødsituation)
Alvorlig mukositis, perirektal absces, pneumonitegn
Hæmodynamisk ustabilitet

Næste Skridt

Hematologisk henvisning hvis ANC <1,0, vedvarende eller uklar ætiologi.
Knoglemarksbiopsi hvis primær knoglemarkssygdom mistankes.
G-CSF (filgrastim) hvis kemoterapi-induceret eller alvorlig kongenital.

2,8 K/µL er ikke "grænseværdi". Det kræver en årsag. Neutropeni dræber via sepsis – hurtigt. Handl nu.

Blodsygdomme