Hvorfor forhøjede røde blodlegemer diskvalificerer blodonation: Koagulationsrisiko, strømningsforstyrrelse og test-påvirkning

Polycytæmi (forhøjet hematokrit/hemoglobin/rød cellemasse) er et afvisningskriterium for blodonation på grund af fysiologiske risici for både donor og modtager:

1. Hyperviskositet & tromboserisiko: Hct >55 % (mænd) / >50 % (kvinder) øker blodviskositeten eksponentielt. Donations-induceret volumreduktion + præeksisterende hyperviskositet → stase → venøs/arteriel trombose (DVT, PE, apopleksi, hjerteinfarkt). Donorsikkerhed er overordnet.
2. Forringet mikrocirkulation: Overflødige røde celler forhindrer kapillær strøm, forårsager vævshypoksi paradoxalt. Donation kan akut forværre iltlevering i sårbare territorier (cerebrale, kardiale, renale).
3. Laboratoriemæssig interferens: Højt Hct forfalskigt forhøjer hemoglobin-baserede assayer, ændrer plasma/serum-forhold, påvirker koagulationsundersøgelser og kan maskere eller efterligne patologi i donor-screening-tests (f.eks. smitsomme sygdomsmarkører).

Underliggende årsager, der kræver evaluering

• Primær: Polycytæmia vera (JAK2-mutation).
• Sekundær: Kronisk hypoksi (KOLS, søvnapné, høj altitude), EPO-sekreterende tumorer, testosteronterapi, dehydrering, rygning.

Afviste donorer bør henvises til medicinsk arbejdsopgave. Terapeutisk flebotomi (ikke donation) er behandling for polycytæmia vera.