| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Dyb vene trombose (DVT): Risikofaktorer, forebyggelse & hvornår man skal handle

Dyb vene trombose (DVT) er en blodprop i en dyb vene, normalt benet (vad, lår, bækken). Den rammer ~1–2 per 1.000 voksne årligt. Faren: proppen kan emboliser til lungene → Lungeemboli (LE), en livstruende nødsituation.

Store risikofaktorer (Virchows triade: Stase, Hyperkoagulabilitet, Endotelskade)

Kategori	Specifikke faktorer	Relativ risiko
Immobilitet	Lang rejse (>4t), hospitalisering, kirurgi (især ortopædisk/abdominal/bækken), paralyse, gips	↑↑↑
Alder	>60 år (eksponentiel stigning)	↑↑
Kirurgi/Trauma	Stor kirurgi (især hofte/knæ-protese, kræft-kirurgi), frakturer	↑↑↑ (uden profylakse)
Kræft	Aktiv malignitet (pankreas, lunge, hjerne, mave, æggestok), kemoterapi	↑↑↑ (4–7x baseline)
Hormonelt	Kombineret OCP/HRT (østrogen), Graviditet (5–10x), Postpartum (6 uger)	↑↑ (østrogen); ↑↑↑ (graviditet)
Genetisk/Arvelig	Factor V Leiden, Protrombin G20210A, Protein C/S-mangel, Antitrombin-mangel	Variabel (heterozygot 3–8x; homozygot 80x)
Medicinske tilstande	Hjertesvigt, KOL, IBD (udbrud), Nefrotisk syndrom, SLE, Antifosfolipid-syndrom	↑↑
Fedme	BMI >30 (2–3x risiko)	↑↑
Rygning	Nuværende/tidligere	↑
Tidligere VTE	Tidligere DVT/LE (recidiv-risiko ~30% ved 10år)	↑↑↑
Kræsenner	Overfladisk venøs insufficiens	↑

Symptomer (Ofte ensidigt)

Vad/lår-smerter, ømhed (ofte dyb, værre ved dorsalflektion – Homans' tegn upålidelig)
Svulst (omkreds-forskel >2–3 cm vs. andet ben)
Varme, rødhed, overfladisk venedilatation
Asymptomatisk i ~50% – højt mistanke-indeks nødvendigt.

Diagnostik

Wells Score (klinisk sandsynlighed) → guider test.
D-dimer: Høy sensitivitet, lav specificitet. Negativ udelukker DVT ved lav/moderat sandsynlighed.
Kompressions-ultralyd (CUS): Gylden standard (ikke-komprimerbar vene = DVT).
CT/MR-venografi til bækken/IVC-propper.

Forebyggelse (Evidence-baseret)

Indlagte/Kirurgiske: Farmakologisk (LMWH, Fondaparinux, DOAK) + Mekanisk (IPC, GCS) per protokol.
Lange rejser: Gangplads-sæde, timeligt gåtur, vad-øvelser, hydrering, undgå alkohol/sedativa. Overvej nedre-ben GCS (15–30 mmHg) hvis risikofaktorer. Ingen rutinemæssig antikoagulation for sunde rejseende.
Graviditet/Postpartum: Risikovurdering → profylaktisk LMWH hvis høj risiko.
Kræft: Primær profylakse ved høj-risiko ambulante (Khorana score ≥2) – DOAK/LMWH.
Livsstil: Vægtstyring, rygningsophør, regelmæssig aktivitet, hydrering.

Hvornår man skal søge akut pleje

Pludselig åndedårlighed, pleuretisk brystsmerte, takykardi, hemoptose, synkope → mistænk LE, ring 112.
Acut ben-svulst/smerter → sammedag-ultralyd.

DVT er forebyggelig og behandelbar. Kend dine risici. Advokér for profylakse under hospitalisering/kirurgi. Handle hurtigt på symptomer.

Blodsygdomme