Ferritin vs. Jern: Forstå blodprøver til jernstatus

To forskellige målinger af jern

Serum-ferritin = jernbeholdningen i kroppen (depot).
Serum-jern (jern i blodet) = cirkulerende jern lige nu.

Begge er nødvendige for fuld billed – ferritin falder først ved mangel, serum-jern svajer dagligt.

Ferritin – jern-depotet

• Jern gemmes i proteinet ferritin i celler (lever, milt, knoglemarv, muskler).
• Blodprøve måler ferritin-koncentrationen → spejler total kroppens jernlager.
• Diagnosticerer: jernmangelanemi (lavt), hemokromatose (højt – arvelig jernoverladning).
• Referencer (ca.): Mænd 30–300 µg/L, Kvinder 15–150 µg/L (varierer med alder/lab).
• Faldevale: Inflammation/infektion/lever-sygdom løfter ferritin (akut-fasereaktant) – kan maskere mangel. CRP måles samtidigt.

Serum-jern – cirkulerende jern

• Måler jern bundet til transferrin (transportprotein).
• Diagnosticerer: jernmangel, hemokromatose.
• Referencer: 10–30 µmol/L (mænd/kvinder) – lab-afhængigt.
• Diurn variation: Højst om morgenen – prøv taget fastende kl. 8–10 for bedst reproducerbarhed.

Tolkning af kombinationen

Fund	Tolkning
Lavt ferritin + lavt serum-jern + højt transferrin / lav transferrin-mætning	Jernmangelanemi (bekræftet)
Højt ferritin + højt serum-jern + høj transferrin-mætning (> 45–50 %)	Hemokromatose (genetisk test HFE C282Y/H63D)
Normalt/højt ferritin + lavt serum-jern	Anemi ved kronisk sygdom (inflammation blokerer jern-frigivelse fra depoter)
Lavt ferritin + normalt serum-jern	Tidlig jernmangel (depot tomt, men cirkulation endnu OK)

Specielle overvejelser

• Gravide: ferritin < 30 µg/L → jernmangel (behandles).
• Intense træning: "sportsanemi" (plasma-volumen ekspansion) + mikro-blødning + hepcidin-stigning → lavt ferritin/serum-jern.
• Vegetarer/veganere: lavere heme-jern-absorption – overvåg ferritin.

Disclaimer: Tolkning skal foregå i klinisk kontekst af læge.