Blodtypekompatibilitet: Hvorfor matchning forhindrer transfusionsreaktioner

ABO og Rh systemer

ABO antagener (A, B) på RBC'er; naturligt forekommende anti-A/anti-B antistoffer i plasma. Rh(D) antigen: Rh+ har det, Rh− mangler det; anti-D danner kun efter eksponering.

Transfusionsreaktionsmekanisme

1. Inkompatible RBC'er indgår i modtagers kredsløb.
2. Modtagers antistoffer binder donoren antagener → komplementaktivering → intravaskulær hæmolyser.
3. Frit hemoglobin → hemoglobinuri, renal tubulær toksicitet → akut njureskade.
4. Cytokinfrigivelse → feber, rystelser, hypotoni, DIC, chok.

Reaktionstyper

• Akut hæmolytisk: ABO mismatch; øjeblikkelig, livstruende.
• Forsinket hæmolytisk: Anamnestisk antistofsvar dage-uger senere.
• Allergisk/Febril non-hæmolytisk: Anti-plasma protein eller leukocytantistoffer; udslet, feber.
• TRALI: Donor anti-HLA/HNA antistoffer aktiverer modtagers neutrofiler → lungødem.

Sikkerhedsprotokoller

• ABO/Rh typning af donor og modtager.
• Antistofscreening (modtager plasma vs. reagens RBC'er).
• Krydstest (donor RBC'er + modtager plasma) – elektronisk eller serologisk.
• To-personers verifikation ved sengen.