Natriumhydrocarbonat ved Diabetisk Ketoacidose: Behandling & Overvejelser

Identificering

Ketoacidose er en sur tilstand af det arterielle blod, diagnosticeret gennem arteriell blodprøvtagning og en blod- eller urinanalyse for ketoner. Ketoner kan hurtigt stige i en diabetikers blodstrøm, når glucose i blodet ikke kan elimineres hurtigt nok af nyrene på grund af insulin-urimelighed. At bestemme de underliggende årsager til patientens acidos er afgørende, før terapier forfølges. Natriumhydrocarbonat via en intravenøs rute vælges selektivt af en læge, primært kun i tilfælde af nyresvigt og alvorlig acidos, ifølge Journal of the American Society of Nephrologists.

Natriumhydrocarbonat er en krystallinsk hvid faststof, der mest almindeligt findes i pulver- eller tabletform. Det er en fremragende alkalinsk kilde, der kan bruges sikkert til at neutralisere en række sure og basiske kemiske forbindelser. Metabolisk acidos beskriver en generel tilstand af kroppen forårsaget af for meget syre i kropsvæsker. Ketoacidose er en tilstand af for meget syre, som næsten altid forårsages af diabetes mellitus. Det kaldes ofte diabetisk ketoacidose (DKA). Ifølge JASN bruges natriumhydrocarbonat oftest til at behandle keton-acidose end enhver anden form for metabolisk acidos.

Virkemåde

Keton-acidose forårsaget af insulin-mangel hæmmer kroppens evne til at transportere glucose eller "energi" til cellerne. For at kompensere for manglen på glucose, trækker kroppen glucose fra fedtceller, hvilket resulterer i en opsamling af ketoner. Disse ketoner er relativt sure for blodet, når de træder ind i blodstrømmen. Det arterielle blod-pH falder som følge heraf, hvilket skaber potentielt toksiske betingelser for vitale kropsorganer.

Betydning

Natriumhydrocarbonat er effektivt i at sænke pH-balancen af enhver sur løsning. Natriumhydrocarbonat taget oraltil blandes hurtigt med maveindholdet for at reducere det samlede pH eller syregrad. Natriumhydrocarbonat bruges selektivt i intravenøst administrerede applikationer og er en midlertidig intervention. Ligsom ved reduktion af mavesyre ved oral indtagelse, virker natriumhydrocarbonat introduceret gennem en intravenøs rute til hurtigt at reducere blodets syregrad. Arterielt blod er let alkalisk; et ideelt pH er 7,2 for de fleste patienter.

Overvejelser

Typisk for keton-acidose er intravenøs administration af natriumhydrocarbonat indikeret sjældent, og kun når nyrefunktionen er alvorligt nedsat, ifølge JASN. I stedet forskrives regimer med væsker, insulin og elektrolyt-erstatning. Det er nyrenes opgave at balancere og regulere elektrolytter, bikarbonat og anden blodkemi. Ved diabetisk ketoacidose adresseres insulin-manglen, straks efterfulgt af væske-erstatning. Terapi med væsker gendanner generelt cellerne gennem hydrering og tillader nyre-gennemstrømning at faktisk generere kroppens eget bikarbonat for at regulere metabolisk syregrad. Blod- og urinprøver bruges periodisk til at overvåge patientens tilstand og respons på interventioner.

Forholdsregler & Advarsler

Ifølge National Institute of Health kan advarselstegn på keton-acidose omfatte dyb, hurtig åndedræt, tør hud og slimhinder, kvalme, opkastning, mavestømmer, træthed og hovedpine. Ketontest kan bruges hos diabetiske patienter til at screen for tidlig ketoacidose. Konsult din læge for enhver helbredsmæssig bekymring eller ændringer i din medicinske tilstand.