ANA-prøve: Screening for autoimmun sygdom, ikke diagnostisk alene

Antinukleært antistoffer (ANA)-prøve påviser autoantistoffer mod kernekomponenter. Det er et screeningværktøj, ikke en diagnose.

Indikationer

• Klinisk mistanke: SLE, Sjögren, sklerodermi, MCTD, medicininduceret lupus, autoimmun hepatit.
• Ikke til rutinescreening hos asymptomatiske.

Resultater

• Negativ: Gør SLE usandsynlig (sensitivitet 95–99 %).
• Positiv: Rapporteret som titer (1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280) og mønster (homogent, speckled, nukleolært, centromer, rand).
• Højere titer + specifikt mønster → højere prædikitiv værdi.

Begrænsninger

• Falsk-positive: 5–20 % sunde (især ældre, kvinder, infektioner, medicin).
• Falsk-negative: Tidlig sygdom, specifikke undergrupper (anti-Ro kun).
• Ikke sygdomsspecifik: Ses ved infektioner, maligniteter, alderdom.

Næste skridt ved positiv

• Klinisk korrelation (anamnese, undersøgelse).
• Specifikke autoantistoffer: anti-dsDNA, anti-Sm (SLE); anti-SSA/SSB (Sjögren); anti-Scl-70, centromer (sklerodermi); anti-Jo-1 (myositis).
• Komplement (C3, C4), ESR/CRP, urinstatus, ALAT.
• Reumatologisk henvisning.