Dyb vs. overfladisk venøs trombose: Phlebothrombose, tromboflebitis & LE-risiko

Phlebothrombose = dyb venøs trombose (DVT) — koagulum i det dybe venøse system (femoral, popliteal, iliac). Tromboflebitis = overfladisk venøs trombose (SVT) med inflammation — koagulum i saphenøse/accessoriske vener.

LE-risiko forskel

• DVT: Høj lungeemboli (LE) risiko. Stor diameter, højt flow → embolus løsnes → rejser til pulmonal artere. Proximal DVT (over knæ) > distal.
• SVT: Lav LE-risiko (<1–2%). Små vener, lavt flow, koagulum hæfter til væg. Undtagelse: SVT der udvider til sapheno-femorale junction (SFJ) → behandle som DVT.

Fælles risikofaktorer (Virchows triade)

• Stase (immobilitet, rejse, hjerte-svigt), Hyperkoagulabilitet (kræft, Faktor V Leiden, p-piller, graviditet), Endothel-skade (kirurgi, traume, IV-kateter).
• Alder >60, fedme, rygning forstærker risiko.

Handling

Pludselig åndedøds, pleuritisk brystsmerte, hoste-blod, synkope → CT pulmonal angiografi eller V/Q-scanning øjeblikkeligt. Antikoaguler DVT og SVT nær SFJ.