Kapillærer: De Mindste Blodkar — Struktur, Funktion & Udveksling

Kapillærer: Udvekslingskarrerne

Kapillærer er de **mindste blodkar** (5–10 µm diameter — netop bred nok til en enkelt rød blodcelle at deformere sig igennem). De danner enorme netværk (kapillærleje) der forbinder arterioler med venoler.

Struktur

• Endotel: Et enkelt lag af skvamøse celler (simpelt skvamøst epitel) + basalmembran.
• Pericyter: Kontraktille celler der omkranser kapillærer — regulerer strøm, angiogenese, barriere.
• Ingen glat muskel, ingen elastisk væv — passiv diameter.

Tre Typer (Kontinuerlige → Fenestrerede → Sinusoider)

Type	Endotel	Basalmembran	Lokalisation	Permeabilitet
Kontinuerlig	Tætte bindinger, ingen porer	Kontinuerlig	Muskel, hud, lunge, BBB	Lav (små molekyler kun)
Fenestreret	Porer (60–80 nm) med membran	Kontinuerlig	Nyre glomeruli, endokrine kirtler, tarmevilli	Høj (små proteiner)
Sinusoid (Diskontinuerlig)	Store huller, ingen membran, ufuldstændig BM	Diskontinuerlig	Lever, milt, knoglemarv	Højst (celler, store proteiner)

Udvekslingsmekanismer

• Diffusion: O₂, CO₂, glukose, ioner — ned koncentrationsgradienter.
• Masse strøm (filtration/reabsorption): Starling kræfter (hydrostatisk vs. onkotisk tryk). Netto filtration ved arteriolært ende; reabsorption ved venølt ende.
• Transcytose: Vesikeltransport for større molekyler (albumin, insulin).

Kapillær Dynamik

• Prækapillære sfinktre: Regulerer strøm ind i individuelle kapillærer (metabolsk autoregulering).
• Vasomotion: Rytmisk åbning/lukning.
• Rekruttering: Flere kapillærer perfunderet under træning → ↓ diffusionsafstand, ↑ overfladeareal.

Klinisk Relevans

• Ødem: ↑ Hydrostatisk tryk (hjertesvigt), ↓ onkotisk tryk (hypoalbuminæmi), ↑ permeabilitet (inflammation), lymfatisk obstruktion.
• Ischæmi: Kapillært tab (diabetisk microangiopati, hypertension).
• Angiogenese: Tumørvækst, sårheling, retinopati.
• Kapillær lekage syndrom: Massiv albumin/væske ekstravasation → chok.

Kapillærer er hvor kardiovaskulære systemet opfylder sit formål: at levere O₂/næringsstoffer til hver celle og fjerne affaldsstoffer.