Sikre overførsel- og gangteknikker til højre-hémiparese

Facilitering af mobilitet efter højre-hæmisphere-ictus

Højre-hémiparese (svaghed på højre side) skyldes typisk venstre-hæmisphere-ictus. Den uberørte (venstre) side bliver styrke-siden. Teknikker prioriterer sikkerhed, neuroplastisitet og uafhængighed.

Før-mobilisering vurdering

• Styrke (MRC-grad), tone (spasticitet/flacciditet), sansning, neglect (venstre inattention), kognition, rumpf-kontrol, ben-motor-genopretning-stadie (Brunnstrom).
• Miljø: seng-højde, rulestol-pasform, gulv-overflade, hjælpemiddel (FWW, quad-stok, hemi-gåstol).

Overførsel: Seng ↔ Rulestol (Stand-Dreje)

1. Opsætning: Rulestol ved 45° til seng, bremsel låst, fodstøtter op. Gå-bælte på patient.
2. Positionering: Patient rykker til kant. Fødder flade, skulder-bredde, under knæ (90°).
3. Terapeut-stilling: Stå på VENSTRE (uberørte) side. Bred base, knæ bøjet.
4. Instruktion: "Bøj fremad, næse over tær." Faciliter vægt-skift til VENSTRE ben.
5. Assist: Hånd på VENSTRE hofte (vejled op/frem). Venstre hånd på VENSTRE skulderblad/skulder (rumpf-kontrol). Træk IKKE i den påvirkede (H) arm.
6. Drej: Blokér VENSTRE knæ med dit knæ hvis knækker. Drej sammen mod stol.
7. Sæt ned: Kontrolleret nedgang. Repositionér hofter bagud.

Gangtræning (Hemiparetisk gang)

• Hjælpemiddel: Hemi-gåstol (bred base, enkelhåndsgreb) eller quad-stok (hvis ret+ balance).
• Sekvens: Hjælpemiddel → Påvirket (H) ben → Uberørte (V) ben. "Træd til" mønster initialt.
• Terapeut-position: Højre side (påvirket) til vagting. Bælte ved bækken. Hånd nær H-skulder/rumtf for lateral stabilitet.
• Facilitering: Verbal cues: "Hæl ned," "Tryk af," "Stå ret." Manuel facilitation: hurtig stræk til H-quad/gluteer ved stance; vægt-skift cue til V.
• Neglect-kompensation: Fyr-tårn-strategi (scan V), prismabriller, cueing til V-side.

Progressions-principper

Opgave-specifik, høj-gentagelse, variabel træning. Udfordre balance sikkert. Dokumentér: afstand, hjælpemiddel, assistans-niveau (CGA, SBA, MIN A, MOD A, MAX A, DEP), kvalitets-afvigelser.

Neuroplastisitet kræver udfordring. Sikkerhed muliggør udfordring.