Fibrinkoagulum i Serumprøve: Årsager og Indflydelse på Laboratorieresultater

Et fibrinkoagulum i serumlaget indikerer en preanalytisk fejl – prøven koagulerede før eller under centrifugering, eller var forurenet med vævsvæske/trombin.

Årsager

• Utilstrækkelig koagulationstid: Centrifugeret før fuld koagulumdannelse (serumrør kræver 30–60 min. stående).
• Ufuldstændig blandning: Serumseparatorrør (SST) kræver omvending 5–8 gange for at aktivere koagulationsaktivatøren.
• Hemolyse/vævsforurening: Traumatisk blodtagning frigiver vævsthromboplastin → koagulation.
• Forsinket behandling: Længerevarende stuetemperatur → fibrinpolymerisering.
• Patientfaktorer: Hyperkoagulable tilstande, højt fibrinogen, fibrinogenafknopsningsprodukter.

Indflydelse på Resultater

• Koagulum forbruger koagulationsfaktorer → falsk lavt fibrinogen, øget PT/INR hvis plasma kræves.
• Fanger analytter (kalium, LDH, ASAT, enzymer) → falsk højt i serum.
• Forstopper analysator-sonder → instrumentnedetid.
• Utilstrækkeligt serumvolumen til analyser.

Forebyggelse og Håndtering

• Følg rækkefølgen for rørfyldning, bland korrekt, tillad fuld koagulation, centrifuger efter protokol.
• Ved synligt koagulum: tag ny prøve – forsøg ikke at fjerne koagulum og centrifugere igen.
• Dokumentér; undersøg gentagne problemer (blodtagningsteknik, rørbatch, patientfaktorer).

Preanalytisk kvalitet = analytisk kvalitet. Fibrinkoagulum = prøveafvisning.