Hematokrit og Blødning: Forståelse af Hemodilutionseffekten

Relation

Akut blødning forårsager et fald i hematokrit (Hkt) på grund af to mekanismer:

1. Direkte tab af røde celler (proportionalt med helblodstab).
2. Hemodilution: Kompensatorisk væskeskift fra interstitielt → intravaskulært rum (medieret af baroreceptorer, RAAS, ADH) udvider plasmavolumen, fordunner de tilbageværende erythrocyter.

Tidspunkt

• Umittelbart efter blødning: Hkt kan være normal (helblod tabt).
• Timer senere: Hkt falder, når hemodilutionen er fuldført.
• Serielle Hkt-målinger følger resuscitaionens tilstrækkelighed.

Klinisk Perle

Et normalt Hkt udelukker ikke betydelig akut blødning. Brug kliniske tegn (takykardi, hypotension, lactat, base deficit) og gentag Hkt.