Vena cava inferior: Anatomi, funktion og klinisk betydning

Vena cava inferior (IVC) er den største vene i menneskekroppen, der returnerer iltsvagt blod fra den nedre krop til det højre forhøjl. Dens anatomi og funktion er central for venøs hemodynamik.

Anatomi

• Dannelse: Forening af højre og venstre fælles iliakale vener på L5-niveau
• Løb: Stiger retroperitonealt langs højre side af rygsøjlen
• Relationer: Højre for aorta; anterior for lumbale vertebre; posterior for portaven, pankreas, duodenum
• Udløb: Dræner til højre forhøjl på T8-niveau (IVC-åbning)
• Klapper: Ingen klapper (i modsætning til perifer vener)

Vigtigste sidafloder

Niveau	Sidafloder
L1-L2	Lever vener (højre, midterste, venstre)
L1	Højre binyr-vene
L1-L2	Nyrer vener (venstre længere, krydser aorta)
L2	Højre gonadal (testikel/østrogen) vene
L3	Venstre gonadal vene → venstre nyre-vene
L1-L3	Lumbale vener (4-5 par)
L5	Fælles iliakale vener (dannelsespunkt)

Fysiologisk funktion

• Returnerer ~5 L/min venøst blod til hjertet
• Lavtryks-reservoir (kapacitetsvæv)
• Respiratorisk pumpe: IVC kollapser under inspiration (negativ intratorakal tryk), forbedrer venøs retur
• Ingen klapper – strøm drevet af trykgradienter og respiratoriske/venøse pumper

Klinisk betydning

IVC-filter placering

Til forebyggelse af lungeemboli, når antikoagulation er kontraindiceret. Placeres infrarenalt.

IVC-obstruktion/kompression

• Malignitet (nyrecelle-karcinom trombe, retroperitoneale lymfeknuder)
• Graviditet (livmoders kompression → supin hypotoni syndrom)
• IVC-trombose (post-kirurgisk, hyperkoagulerbare tilstande)
• Budd-Chiari syndrom (lever-vene/IVC-obstruktion)

Medfødte anomali

• Dobbelt IVC (vedvarende venstre suprakardinal vene)
• Venstre IVC med fraværende leversegment
• Azygos-fortsættelse af IVC

Traume

Retroperitonealt placering giver nogen beskyttelse; høj dødelighed ved skade på grund af massiv blødning og vanskelig adgang.

IVC-vurdering via ultralyd (POCUS), CT eller MR er rutine i intensivpleje, vaskulær kirurgi og obstetrik.