Hemoglobinniveau i graviditet: Trimester-specifikke mål og håndtering

Fysiologisk anæmi i graviditet: plasmavolumen stiger ~50% mens rødcellemassen kun stiger ~25% → hemodilution. Målene afspejler denne forventede fordynning.

Anbefalede Hemoglobin (Hb) grænseværdier (ACOG / WHO)

Periode	Anæmi grænseværdi (g/dL)	Mål for supplementering
1. trimester (≤13 uger)	<11,0	≥11,0
2. trimester (14–27 uger)	<10,5	≥10,5
3. trimester (≥28 uger)	<11,0	≥11,0
Postpartum	<10,0	≥10,0

Hvorfor det betyder noget

• Moder: Træthed, øget hjerteudslætning, infektionsrisiko, transfusionsbehov, postpartum depression.
• Foster: IUGR, præmatur fødsel, lav fødselsvægt, neurodevelopmental impact.

Screening & arbejde

• Blodstatus ved første besøg, 24–28 uger, 36 uger.
• Hvis anæmisk: ferritin, TIBC, folat, B12, hemoglobin elektroforese (thalassemi træk).

Behandling

• Jernmangel (ferritin <30): Oralt jern(II)sulfat 325 mg (65 mg elementært) 1–2×/dag + vitamin C. IV-jern hvis intolerant, ikke-adhærens, alvorlig (<7 g/dL) eller malabsorption.
• Folat/B12 mangel: Supplementer per mangel.
• Hb <7 g/dL (3. trimester) eller symptomatisk: Transfusionsovervejelse.

Forebyggelse

• Graviditetsvitamin med 27 mg jern + 400–800 µg folat.
• Jernrig kost: heme (rødt kød, fjærkræ) + ikke-heme (linser, spinat) + vitamin C forbedrer.
• Stegt i jernpande.
• Forsink snoren afklippning (30–60 sek) → spædbarns jernbeholdning.

Anæmi i graviditet er almindelig, behandelbar og konsekvensfyldt. Overvåg og handling tidligt.