|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blødning

Lungecirkulation: Trin-for-trin vej fra højre til venstre hjerte

Lungecirkulationen er den kredsløb, der fører iltløst blod fra det højre hjerte til lungerne til gasudveksling og returnerer iltrigt blod til det venstre hjerte. Den opererer ved lavt tryk (~15–25 mmHg systolisk) sammenlignet med det systemiske kredsløb (~100–140 mmHg).

Trin-for-trin vej

  1. Højre forhøjelse: Modtager systemisk venøs retur via v. cava superior (øvre krop) og v. cava inferior (nedre krop). Coronaria sinus dræner koroner venøst blod.
  2. Trikuspidalklappen: Tre blad forhindrer tilbageflydning under ventrikulær systole; åbner under diastole til ventrikulær fyldning.
  3. Højre ventrikel: Tyndvægget, måneformet; genererer lavtryk-kontraktion. Lungklappen (semilunar) vokter udstrømning.
  4. Lungearterien (Stamme): Den eneste artære, der bærer iltløst blod. Gaffler sig til højre og venstre lungarterier ved lungestammens gaffling (niveau af Th5/Th6).
  5. Lunge-arterioler → Kapillærer: Arterier forgrennes til arterioler, derefter et tæt kapillær-netværk, der omgiver alveoler (gasudvekslings-overflade ~70 m²).
  6. Alveolær-kapillær gasudveksling:
    • O₂ diffunderer fra alveolær luft (PAO₂ ~100 mmHg) → kapillært blod (PvO₂ ~40 mmHg)
    • CO₂ diffunderer fra kapillært blod (PvCO₂ ~45 mmHg) → alveolær luft (PACO₂ ~40 mmHg)
    • Transit-tid ~0,75 sek i hvile; diffusions-begrænset kun ved ekstrem motion eller fibrose
  7. Lunge-vener: Fire vener (to per lunge) bærer iltrigt blod → Venstre forhøjelse. Disse er de eneste vener, der bærer iltrigt blod.
  8. Mitralklappen (Bikuspidal): To blad; åbner til venstre ventrikulær fyldning.
  9. Venstre ventrikel: Tykvægget; genererer systemisk tryk.
  10. Aortaklappe → Aorta: Iltrigt blod udstødt til systemisk cirkulation.

Vigtige fyisiologiske træk

  • Lav modstand, høj compliance: Lungevaskulær modstand (PVR) ~1/10 af systemisk vaskulær modstand.
  • Hypoksisk lungeskær-konstriktion (HPV): Alveolær hypoksi → lokal vaskokonstriktion → ventilations/perfusions-matching.
  • Bronkial cirkulation (systemisk): Understøtter lunge-væv; anastomoser med lungevener (fyisiologisk shunt).
  • Føtal cirkulation: Ductus arteriosus leder højre ventrikulært udgang → aorta; lukker efter fødslen.

Kliniske korrelationer

  • Lunge-hypertension: Middel PAP >20 mmHg i hvile (højre hjerte-kateterisering); WHO-grupper 1–5.
  • Lunge-emboli: Obstruktion → øget PVR, højre ventrikulær belastning, V/Q-mismatch.
  • Shunts: ASD, VSD, PDA → venstre-til-højre → lungovercirkulation → Eisenmenger-syndrom hvis ikke korrigeret.
  • ARDS: Diffus alveolær skade → nedsat gasudveksling, øget PVR.

Blødning