Hematokrit (Hkt): Referenceintervaller, årsager til afvigende værdier og klinisk tolkning

Hematokrit (Hkt) er volumenprocenten af røde blodlegemer (erytrocyter) i helblod. Det er en fundamental komponent af blodstatus og afspejler både erytrocytmasse og plasmavolumen.

Referenceintervaller (Voksne, havniveau)

PopulationHkt-interval (%)Hæmoglobin ækvivalent (g/dL)
Voksne mænd40–52% (0,40–0,52 L/L)13,5–17,5
Voksne kvinder36–48% (0,36–0,48 L/L)12,0–15,5
Graviditet (2./3. trimester)30–40%Fysiologisk hemodilution
Nygfødte45–65%Højt fetal Hb
Børn (1–10 år)32–44%—

Højde, etnicitet og lab-metode forårsager variation; brug altid lokale lab-referenceintervaller.

Lav hematokrit (Anæmi) — Hovedårsager

MekanismeRepræsentative årsager
Nedsat produktionJern/B12/folat-mangel, CKS (↓EPO), marv-infiltration (leukæmi, myelom), aplastisk anæmi, kronisk inflammation (anæmi ved kronisk sygdom)
Øget tab/ødelæggelseAkut/kronisk blødning, hæmolyse (autoimmun, arvelig, mekanisk), malaria
FordyningGraviditet, volymelast, IV-væsker

Høj hematokrit (Polycytæmi/Erytrocyose)

KategoriÅrsager
Relativ (↓ plasmavolumen)Dehydrering, forbrændinger, diuretika, kapillær lekkage, Gaisböck-syndrom (stress-polycytæmi)
Absolut primærPolycytæmi vera (JAK2 V617F)
Absolut sekundær (↑ EPO)Kronisk hypoxia (KOL, cyanotisk hjertefejl, højde, søvnapnø), EPO-sekreterende tumorer (RCC, cerebellum hemangioblastom), testosteronterapi

Fysiologiske indflydelser

  • Træning: Akut ↑ Hkt (milt-kontraktion, plasma-skift); kronisk uddannelse → ↑ plasmavolumen > erytrocyt-masse → "sportsanæmi" (lavere Hkt).
  • Kropsstilling: Stående ↑ Hkt ~3–5% vs. liggende (væskeskift).
  • Dag-rytme: Ligelet højere om morgenen.

Klinisk tolkning arbejdsgang

  1. Bekræft med gentagen blodstatus (undgå falske resultater fra koagulation, lipemi, kolde agglutininer).
  2. Vurder erytrocyt-indecser (MCV, MCH, RDW) og retikulocyt-tal.
  3. Korrelér med anamnese, klinik, jernstatus, B12/folat, nyrefunktion, EPO-niveau, JAK2.
  4. Behandl grundlæggende årsag; transfunder kun ved symptomatisk anæmi eller akut blødning (restriktiv grænse Hb 7–8 g/dL).

Hematokrit er et vindue til iltbærende kapacitet, volumestatus og marvfunktion—tolk altid i kontekst.

Blødning