Depakote (Divalproex) Terapeutiske niveauer: Overvågning, dosering og vigtige interaktioner

Depakote (divalproex natrium/valproic acid) er en hjørnesten antikonvulsiv og stemningsstabilisator. Terapeutisk lægemiddelovervågning optimerer effektivitet mens man minimerer toksicitet.

Terapeutisk Interval

• Total serumkoncentration: 50–125 µg/mL (345–860 µmol/L).
• Fri (ubundet) fraktion: ~10% af total. Øges ved hypoalbuminemi, nyresvigt, graviditet og med protein-fordrivende midler.

Overvågningsprotokol

• Tag trough niveauer ( lige før næste dosis) ved steady state (~5 dage efter dosisændring).
• Samtidige prøver: LFT'er, CBC med blodplader, ammoniak, vægt.
• Mål inden for interval baseret på indikation (epilepsi, mani, migræne profylaxe) og tolerabilitet.

Kritiske Lægemiddelinteraktioner

• Enzyminduktorer (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital) → sænker valproat niveauer.
• Enzymhæmmere (felbamat, topiramat) → øger niveauer.
• Proteinforskydning (aspirin, warfarin) → øger fri fraktion, hæver toksicitetsrisiko uden at ændre total niveau.