Whipple-procedure: Risici, genoptræning og post-op blødning

Whipple-proceduren, eller pankreatoduodenektomi, er en kirurgi, der bruges til at behandle pankreaskræft og i nogle tilfælde tyktarmkræft. Dødeligheden for kirurgien er lav, med patienter, der normalt forlader hospitalet efter to uger, men der er en risiko for post-operativ blødning og sepsis forårsaget af proceduren.

Hvad er Whipple-proceduren?

• Ifølge Mayo Clinic involverer Whipple-proceduren fjernelse af pankreas-hovedet, en del af galdegangen, en del af tyktarmen og lejlighedsvis en del af maven. Kirurgerne rekonstruerer derefter fordøjelsessporet manuelt. Ifølge Mayo Clinic udfører deres kirurger mere end 100 Whipple-procedurer hvert år.

Post-kirurgisk blødning

• Det estimeres, at så mange som 25 procent af patienter, der gennemgår Whipple-proceduren, vil have en eller anden form for post-operativ blødning og/eller sepsis. Proceduren skaber en situation, hvor der er mulighed for massiv blødning og artær-erosion. Komplikationer fra Whipple-proceduren er den mest almindelige faktor for dødelighed.

Tidlig blødning

• Hvis patienten oplever blødning inden for 24 timer efter kirurgien, er det mest sandsynligt fundet ved skæringspunktet mellem to organer som pankreas og tyktarm eller maven. Dette håndteres normalt kirurgigt ved at synge de pågældende områder igen og dræne blodet.

Sen blødning

• Når blødningen kommer efter de første 24 timer, stiger dødsrisikoen, fordi patienten allerede er i en forsvagget tilstand. Blødningen kan komme fra en ulcus, der er forbundet med en infektion eller abscess forårsaget af lekage fra organs forbindelsespunkt. Hvis blødningen kommer fra den kirurgiske incision selv, kan den let håndteres uden kirurgi og antibiotika, hvis der er en infektion.

Behandling

• Den første behandling er at erstatte eventuelt tabt blod og at dræne blod fra inde i abdominalhulen. Embolisering af blodårer for at stoppe blødningen er effektiv hos ca. 80 procent af patienterne, men opfølgende kirurgi for at tage sig af eventuelle interne infektioner kan være nødvendig. Til tross for disse komplikationer er Whipple-proceduren stadig den foretrukne metode til at behandle kræft i pankreas-hovedet.