Normal menstruel blodtab: Hvor meget er for meget?

Menstruelt blodtab varierer meget blandt kvinder, men at forstå, hvad der er typisk, hjælper med at skelne normale cykler fra menorrhagi (starkt menstruelt blødning) – en almindelig, behandelbar tilstand, der påvirker livskvalitet og jern-depoter.

Hvad er normalt?

• Gennemsnit: 30–40 mL per cyklus (2–3 spiseskefulde).
• Normal variation: 20–60 mL.
• Menorrhagi-grænse: >80 mL per cyklus (klinisk definition).
• Virkelighed: Mange kvinder overestimerer; billed-baserede blodtab-vurderings-skemaer (PBAC) korrelerer bedre med målt volumen.

Hvordan man estimerer sit tab

Produkt	Kapacitet (mL)	Visuelt signal for "fyldt"
Almindelig tampon	5–6	Mæt, lækker
Super tampon	9–12	Mæt
Almindelig bind	5–10	Fuldt gennemsød
Maxi/overnight bind	10–15	Fuldt gennemsød
Menstruationskop	20–30 (mærket)	Målt direkte
Menstruationsdisk	30–50 (mærket)	Målt direkte

Hurtig regning: 6 super tampon + 2 maxi bind ≈ 80 mL (menorrhagi-grænse).

Faktorer, der påvirker volumen

• Alder: Top-flow 20'erne–30'erne; lettere i teen/perimenopause.
• Cyklus-længde: Længere cykler → tykkere endometrium → tungere blødning.
• Kontraseption: Hormonelt IUD/pille/plaster/ring → ↓ blødning (ofte 90% reduktion); Kobber-IUD → ↑ blødning 30–50%.
• BMI: Fedme → ↑ œstrogen → tykkere indhuldning; undervægt → ↓ blødning.
• Medicin: Antikoagulantia, trombocyta-hæmmere → ↑ blødning.
• Patologi: Myomer (submukøst > intramukøst), adenomyose, polyper, blødningslidelser (vWD), skjoldbrusk-dysfunktion, endometrium-hyperplasi/kræft.

Vurderingsværktøjer

• PBAC (Pictorial Blood Loss Assessment Chart): Score bind/tampon efter mætning; >100 = menorrhagi. Valideret.
• Menstruationskop/disk: Direkte måling — mest præcis hjemme-metode.
• Ferritin: Bedste indikator på jern-depot-påvirkning (ferritin <30 = jernmangel).

Når man skal se kliniker

Gennemtrænker ≥1 bind/tampon per time i flere på hinanden følgende timer.
• Affører propper >2,5 cm (1 tomme).
• Perioder >7 dage.
• Anæmi-symptomer: træthed, dyspnø, blegethed, pica, hårtab.
• Blødning mellem perioder, efter sex, eller postmenopausalt.
• Livskvalitet-påvirkning (fravær fra arbejde/skole/socialt).

Behandlingsmuligheder for tung blødning

Kategori	Muligheder
Medicinsk	Tranexamsyre (cyklus dag 1–5), NSAID'er (ibuprofen/naproxen), hormonelt: kombineret pille, progestin-kun (pille, implantat, sprøjte), hormonelt IUD (LNG-IUS — guldstandard), GnRH-agonister (kortvarigt)
Kirurgisk	Endometrium-ablation, myomektomi (myomer), hysterektomi (definitiv)
Procedur	Uterus-arterie-embolisering (UAE), fokuseret ultralyd (MRgFUS)

Jern-ersætning

Peroral jern (jern-sulfat 325 mg = 65 mg elementært) dagligt/hver anden dag + vitamin C. IV-jern hvis ferritin <15, intolerans, malabsorption, eller behov for hurtig genopfyldning. Mål ferritin >50–100 ng/mL.

Konklusion

Hvis din menstruation forstyrrer dit liv eller du mistænker tung blødning, så track det (kop/disk eller PBAC) og se en kliniker. Menorrhagi er ikke "bare en tung periode" – det er en medicinsk tilstand med effektive behandlinger.