Skjult blod i afføring: Testfølsomhed, klinisk betydning & næste skridt

Skjult blod henviser til gastrointestinal blødning, der ikke er synlig med blotte øje, detekteret ved kemiske (guajak-baserede) eller immunkemiske (FIT) afføringsprøver. Følsomheden varierer efter metode.

Detektionsgrænser

• Guajak FOBT (gFOBT): Detekterer ~2 mL blod per 100 g afføring (≈20 mL/L). Kræver diætrestriktioner (undgå rødt kød, peroxidase-rige grøntsager, vitamin C).
• Fecal Immunochemical Test (FIT): Detekterer human hæmoglobin specifikt; følsomhed ~0,5–1 mL blod per 100 g afføring (≈5–10 mL/L). Ingen diætrestriktioner; foretrækkes til screening.
• Højfølsomhed FIT / kvantitativ FIT: Kan detektere <0,5 mL/100 g; bruges i nogle organiserede screeningprogrammer.

Hvad et positivt resultat betyder

Et positivt testindikerer blødning et sted i GI-trakten – fra slåret til rektum. Almindelige årsager:

• Kolorektal kræft eller avanceret adenom (primært screeningmål)
• Hæmorroider, analfissurer
• Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns, ulcerøs kolitt)
• Ulcus ventriculi, gastrit, esofagit
• Angiodysplasi, divertikelblødning
• NSAID/antikoagulans-induceret slemhindeskade

Næste skridt efter positivt FIT/gFOBT

1. Gentag IKKE testen; gå videre til diagnostisk kolonoskopi.
2. Kolonoskopi tillader visualisering, biopsi og polypektomi.
3. Hvis kolonoskopi negativ, overvej øvre endoskopi eller kapselendoskopi til tyndtarmsevaluering.

Vigtigt punkt

Et positivt skjult blod-test er ikke en diagnose – det er et udløser til yderligere undersøgelse. Tidlig kolonoskopi efter positivt FIT reducerer kolorektal kræftdødelighed ved at detektere kurative forandringer.