Mallory-Weiss-river: Årsager, symptomer og behandling

En Mallory-Weiss-rive er en mukøs-rive ved gastroøsofageal (GE) overgangen, typisk på mindre krumning af maven lige under midtbrystet. Den står for 5–15% af øvre GI-blødninger.

Mekanisme

Kraftigt opkastning, kvalme, hoste eller strækning forårsager et pludseligt stigning i intragastrisk tryk, der river mukosaen ved den sårbare GE-overgang.

Almindelige udløsere

• Alkohol-induceret opkastning
• Graviditets-hyperemesis
• Fødevareforgiftning eller gastroenteritis
• Bulimi
• HLR, anfall, tungt løft

Præsentation

• Hematemesis (lys rød eller kaffegrund-lignende) efter kvalme
• Melena (sort tyk afføring) hvis blødning erkraftig
• Epigastrisk smerte, men ofte smertefri
• Hæmodynamisk ustabilitet hvis alvorlig

Diagnose og håndtering

• Endoskopi: Bekræfter diagnose og tillader terapi (adrenalin-injektion, termisk koagulation, klip, båndling).
• De fleste (80–90%) stopper blødningen spontant med supportiv behandling (IV-væske, PPI, antiemetika).
• Kirurgi eller angiografi sjældent nødvendig ved refraktær blødning.

Prognose er fremragende med lav recidiv-risiko, medmindre den underliggende kvalme-lidelse vedvarer.