Plasmafærese: Forståelse af terapeutisk plasma-udveksling

Plasmafærese (terapeutisk plasma-udveksling) fjerner plasma – den flydende del af blod, der indeholder antistoffer, immun-komplekser og toksiner – og erstatter det med albumin eller frys-tørret plasma.

Hvordan det virker

1. Blod trukkes via central eller stor perifer IV
2. Centrifuge eller membran-filter separatorer plasma fra celler
3. Plasma afhændes; røde celler, trombocytter returneres med erstatnings-væske
4. Typisk session: 2–3 timer, 1–1,5 plasma-volumener udvekslet

Indikationer (ASFA-kategorier)

• Kategori I (første-linje): Guillain-Barré, myasthenia gravis-krise, TTP, ANCA-vaskulitis, hyperviskositet, Goodpasture's
• Kategori II (anden-linje/adjunct): Lambert-Eaton, CIDP, ABO-inkompatibel transplantation, alvorlig lupus, cryoglobulinæmi
• Andre: visse forgiftninger, familiær hyperkolesterolemæmi, pre-transplant desensitisering

Risici & Overvejelser

• Hypokalcæmi (citrat-antikoagulant) → pirren, kramper; behandlet med IV/oral calcium
• Hypotoni, allergiske reaktioner, infektion, linje-komplikationer
• Udetilbud muligt for stabile patienter; ICU for kritisk syge

Respons varierer efter sygdom. Tæt overvågning af immunglobuliner, koagulation og klinisk status guider behandlingsforløb.