Forhøjet ESR under menstruation: Normal fysiologisk variation

Erytrocytsedimentationshastighed (ESR) stiger ofte let under menstruation på grund af hormonelle og hemodynamiske ændringer.

Mekanisme

• Østrogen ↑ fibrinogensyntese (akut-fase-reaktant) → øger rouleaux-dannelse → hurtigere RBC-fald.
• Progesteron-effekter på plasma-viscositet.
• Menstruelt blodtab → relativ anæmi → ændret RBC-aggregation.

Klinisk betydning

• Let forhøjelse (f.eks. 20–40 mm/t) under menstruation er forventet og ikke-patologisk.
• Indikerer ikke inflammation, infektion eller malignitet i denne kontekst.
• Normaliserer post-menstruelt.

Tolkningsskrupler

• Hvis ESR er markant forhøjet (>100 mm/t) eller følges af symptomer (feber, vægttab, smerte), udforsk uanset cyklusfasen.
• CRP er mindre påvirket af menstruationscyklus; kan være mere specifik for akut inflammation.
• Korreler altid med klinisk billede, ikke isolerede labværdier.

Menstruel ESR-fluktuation er et klassisk eksempel på fysiologisk labvariation. Ingen behandling nødvendig.