|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blødning

Kondral sygdom af superior lateral humeral hoved: Årsager, symptomer, behandling

Kondral sygdom af det superieure laterale humerale hoved refererer til fokal eller diffus skade på ledbrok på den øvre ydre aspekt af humerushovedet ("bolden" i skulderleddet). Dette belastningsbærende, høj-kontakt zone er kritisk for glidende glenohumeral bevægelse.

Årsager

  • Traume: Fald på udstrakt hånd, direkte slag, luxation (Hill-Sachs laesion = impaktionsfraktur af posterolateralt humerushoved).
  • Gentagne overhoved bevægelser: Kastende atleter (baseball, tennis, volleyball), svømmere, vægtløftere → skær/kompressiv overbelastning.
  • Degenerativ: Primær osteoartrose (aldersrelateret slid), post-traumatisk artritis.
  • Inflammatorisk: Reumatoid artritis, septisk artritis (hurtig destruktion).
  • Osteochondritis dissecans (OCD): Subchondralt bennekrose → brokseparation (unge).

Symptomer

  • Dyb, nagende skuldersmerte – værre ved overhoved aktivitet, kast, løft.
  • Mekaniske symptomer: fangning, klik, låsning, givning.
  • Stivhed (især morgen), progressiv tab af ekstern rotation.
  • Svulst (effusion), svaghed (smerte inhibition, rotator cuff træthed).

Diagnostik

  • Klinisk: Aktiv/passiv ROM, apprehension/relocation, O'Brien's, kompressions-rotation.
  • Billeddiagnostik: Røntgen (AP, aksillær, Stryker notch for Hill-Sachs), MR-artrografi (guldsstandard for brok), CT (bentab).

Behandling

  • Konservativ: Aktivitetsmodificering, NSAID'er, fysioterapi (skulderbladstabilisering, rotator cuff styrkning, posterior kapsel strækning), kortikosteroid-injektion (diagnostisk/terapeutisk).
  • Kirurgisk (hvis refraktær):
    • Debridement / Kondroplastik: Mekanisk/termisk glatning (mekaniske symptomer).
    • Microfraktur: Marvstimulation til små laesioner (<2 cm²).
    • OATS / Mosaicplastik: Osteochondral autograft overførsel.
    • Allograft transplantation: Store defekter.
    • Humeral hoved resurfacing / hemiartroplastik: Avanceret artritis.

Resultater afhænger af laesionsstørrelse, kronisitet, patientalder og overholdelse af post-op rehab (6–12 måneder for retur til sport).

Blødning