Blodplasma: Sammensætning, funktioner og klinisk betydning

Hvad er blodplasma?

Blodplasma er den bleg-gule væskekomponent af helblod, der udgør ca. 55% af det samlede blodvolumen. Det fungerer som suspensionsmedium for røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Når koagulationsfaktorer fjernes gennem koagulation, kaldes den tilbageværende væske serum.

Plasmasammensætning

Komponent	Procent	Vigtige eksempler	Primære funktioner
Vand	90–92%	—	Universalopløser, transportmedium, temperaturregulering
Proteiner (6–8 g/dL)	7–8%	Albumin (55–60%), Globuliner (α, β, γ), Fibrinogen	Onkotisk tryk, molekylær transport, immunitet, koagulation
Elektrolytter	~1%	Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻	Osmolalitet, membranpotentialer, enzym-ko-faktorer
Næringsstoffer	Variabel	Glukose, aminosyrer, fedtsyrer, cholesterol, triglycerider	Energi-produktion, biosyntese
Affaldsstoffer	Variabel	Urea, kreatinin, urinsyre, bilirubin	Udskillelse via nyre og lever
Hormoner	Spor	Insulin, glukagon, skjoldbrusk-hormoner, kortisol	Endokrin signalering
Gasser	Spor	O₂, CO₂, N₂	Respiratorisk gastransport

Vigtige plasmaproteiner og deres roller

• Albumin (3,5–5,0 g/dL): Opretholder ~75% af kolloid-osmotisk tryk; transporterer fedtsyrer, bilirubin, lægemidler og hormoner.
• Globuliner:
  • α₁-antitrypsin, α₂-makroglobulin (protease-hæmmere)
  • Transferrin (jern-transport), haptoglobin (hemoglobin-binding)
  • Komplement-komponenter (C3, C4)
  • Immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE) — γ-globulin-fraktion
• Fibrinogen (2–4 g/dL): Konverteres til fibrin af trombin for at danne koagulum-matrix; akut-fase-reaktant.

Fysiologiske funktioner

1. Transport: Næringsstoffer, hormoner, metaboliske affaldsstoffer, respiratoriske gasser, lægemidler.
2. Homeostase: pH-buffering (bikarbonat, fosfat, proteiner), osmolalitets-regulering, temperatur-fordeling.
3. Koagulation: Leverer fibrinogen, protrombin og faktorer V, VIII, osv.
4. Immunitet: Bærer antistoffer, komplement-proteiner, akut-fase-reaktanter.
5. Volumen-reserve: Hurtigt mobiliserbart væskekompartiment for hemodynamisk stabilitet.

Kliniske anvendelser

• Fryskt fryskt plasma (FFP): Koagulationsfaktor-erstatning ved warfarin-reversering, DIC, massiv transfusionsprotokol.
• Plasma-udveksling (Plasmaférese): Fjerner autoantistoffer og immunkomplekser ved TTP, myasthenia gravis, Guillain-Barré syndrom.
• Albumin-infusion: Hypoalbuminæmi, spontan bakteriel peritonitis-profilakse, storvolumen-paracentese.
• Intravenøs Immunoglobulin (IVIG): Primær immunforsvaret, autoimmun og inflammatoriske tilstande.
• Diagnostik: Elektrolytter, proteiner, enzym-er, hormoner, lægemiddel-niveauer, infektions-serologi.

Plasma vs. Serum: Vigtige forskelle

Plasma opnås fra antikoaguleret helblod (EDTA, citrat, heparin) centrifugeret; det indeholder fibrinogen og alle koagulationsfaktorer. Serum er væsken fra koaguleret blod (ingen antikoagulans) centrifugeret; det mangler fibrinogen og har nogle forbrugte koagulationsfaktorer. De bruges til forskellige laboratorie-analyser.