Blødning efter ophør af Depo-Provera: Hvad der er normalt og hvornår man skal søge hjælp

Hvorfor brun blødning opstår

Depot medroxyprogesteronacetat (DMPA) undertrykker endometrium-proliferation. Efter sidste injection falder progestin-niveauer gradvist (halveringstid ~50 dage). Det atrofierede endometrium afstøres uregelmæssigt, hvilket resulterer i brun eller mørk pletter (gammelt blod) da hypotalamo-hypofysær-ovariat-aksen genopretter sig.

Forventet mønster

• Uregelmæssige pletter eller blødning i 3–6 måneder (op til 9–12 måneder hos nogle kvinder).
• Tilbagevendelse til regelmæssige cykler: median 9–10 måneder; frugtbarhed kan tage længere tid.
• Tilknyttede symptomer: stemningssvingninger, hedewaller, appetit-ændringer pga. hormonelle svingninger.

Hvornår skal man konsultere en kliniker

• Stærk blødning (gennemtrænker en bind pr. time i mere end 2 timer).
• Blødning varer mere end 10 dage pr. episode eller varer længere end 3 måneder.
• Alvorlig smerte, feber eller lugtende udflåd.
• Mistænkt graviditet (DMPA-mislyd-rate ~0,2–0,6%).
• Ønske om forebyggelse eller frugtbarheds-planlægning.

Behandlings-muligheder

• Beroligelse og overvågning hvis mildt.
• Kort kursus østrogen (fx konjugeret østrogen 1,25 mg i 7–10 dage) for at stabilisere endometriet.
• NSAID'er (ibuprofen) for at reducere blødnings-mængde.
• Skift til alternativ forebyggelse hvis ønsket.