Cerebrospinal Væske (CSF) Lækage: Årsager, Symptomer, Diagnostik & Behandling

CSF lækage = dural revne der tillader CSF undslip til blødt væv eller vaskulært rum.

Årsager

• Traume (hjerne/rygmarv fraktur, basilar kranie fraktur)
• Iatrogent (neurokirurgi, lumbal punktion, epidural)
• Spontan (bindevævssygdomme, højt ICP)
• Tumører (erosion)
• Infektion (meningitis)

Symptomer

• Positionsafhængig hovedpine: Værre oprejst, bedre liggende (klassisk).
• Klar otorrhoe/rhinorrhoe (kraniale lækager).
• Kvalme, fotofobi, nakkestivhed, tinnitus, høreforandring.
• Neurologiske deficitter hvis kompressiv.

Diagnostik

• Beta-2 transferrin assay (specifik for CSF).
• CT myelografi, MR cisternografi, radionuklid cisternografi.

Behandling

• Konservativt: sengedvæle, hydrering, koffein, lumbal dræn.
• Kirurgisk: dural reparation (endoskopisk, åben).
• Epidural blodpatch (til post-LP lækager).

Ubehandlede lækager risikerer meningitis, pneumocephalus.