Blødning på cykeldag 17: Fra implantering til patologi – Hvad det kan betyde

Blødning på cykeldag 17 (ved en ~28-dages cyklus med ovulation ~dag 14) falder i den tidlige luteale fase. Årsagerne strækker sig fra benign til bekymrende.

1. Implantationsblødning (Hvis gravid)

• Tidspunkt: 6–12 dage post-ovulation (DPO) → dag 20–26 i en 28-dages cyklus. Dag 17 er tidligt men muligt ved tidlig ovulation.
• Karakter: Let spotting, rosa/brun, <24–48 timer, ingen koaguler, ingen smerte.

2. Ovulationsblødning

• Midtcyklus-østrogen-dip → kortvarig spotting ~dag 13–15. Dag 17 er sent men mulig ved forsinket ovulation.

3. Gennembrudsblødning (Hormonell kontraseption)

• Almindelig i første 3–6 mdr af KOP, patch, ring, POP, implantat, IUD.
• Østrogen-mangel (lavdosis piller) eller progestin-kun fortyndelse.
• Glemte piller, medicin-interaktioner (enzym-induktorer), opkast/diarré.

4. Strukturrel / Patologiske årsager

• Endometriel polyp: Intermenstruel spotting, postkoital blødning.
• Submukøst myom: Tung/intermenstruel blødning.
• Adenomyose: Tunge, smertefulde menstruationer + intermenstruel blødning.
• Endometriose: Spotting før menstruation, smerte.
• Cervikal ektropion / polyp: Postkoital, intermenstruel.
• Cervikal/endometriel dysplasi/cancer: Sjældent <40; udeluk ved vedvarende blødning.

5. Systemiske / Iatrogene

• Schilddrue-dysfunktion (hypo/hyper).
• Koagulopati, antikoagulaner.
• PCOS (anovulatorisk blødning – uregelmæssig, ikke specifikt dag 17).
• Perimenopausale (uregelmæssige cykler).

6. Tidlig graviditetskomplikationer

• Truet abort, ektopisk graviditet (hvis gravid) – evaluer med hCG + ultralyd.

Hvornår skal man se en kliniker

• Blødning >7 dage eller tung (gennemtrænker bind/times).
• Gentagne intermenstruelle blødninger (≥3 cykler).
• Postkoital blødning.
• Smerte, feber, svimmelhed.
• Alder >40 eller risikofaktorer for endometrial patologi.
• Positiv graviditetstest + blødning.

Spor cykler (app/kalender) – mønster-genkendelse vejleder diagnostik. Dag 17 blødning en gang kan være benign; et mønster kræver udredning.