Forståelse af hematologiske blodprøver: CBC-parametre forklaret

En fuldstændig blodstatus (CBC) med differentialtælling er hjørnesten i hematologisk evaluering. Den giver kvantitative og kvalitative data på alle blodcelle-linjer.

Røde blodcelle (RBC) indekser

Parameter	Hvad det måler	Lavt antyder	Højt antyder
RBC-tal	Antal RBC/µL	Anæmi	Polycytæmi (primær/sekundær)
Hemoglobin (Hgb)	Iltbærende protein	Anæmi	Polycytæmi, dehydrering
Hematokrit (Hct)	% blodvolumen = RBC'er	Anæmi	Polycytæmi, dehydrering
MCV	Gennemsnitlig RBC-størrelse (fL)	Mikrocytær (Fe-mangel, thalassæmi, anæmi ved kronisk sygdom)	Makrocytær (B12/folat-mangel, alkohol, leversygdom, MDS, medicin)
MCH	Gns. Hgb per RBC (pg)	Hypokromisk (Fe-mangel, thalassæmi)	Hyperkromisk (sjældent; makrocytose, kolde agglutininer)
MCHC	Hgb-koncentration i RBC'er (g/dL)	Hypokromisk (Fe-mangel, thalassæmi)	Arvelig sferocytose, kolde agglutininer (artefakt)
RDW	Variation i RBC-størrelse (%)	—	Anisocytose: Fe-mangel (tidlig), blandede anæmier, nylig transfusion
Reticulocyt-tal	Unge RBC'er (%) → benmarg-output	Hypoproliferativt (benmarg-svigt, mangel)	Hemolyse, blødning, respons på terapi

Hvide blodcelle (WBC) indekser

Parameter	Betydning
Total WBC	Leukopeni (<4K): benmarg-svigt, sekvestrering, medicin, autoimmun. Leukocytose (>11K): infektion, inflammation, stress, steroider, malignitet.
Differentialtælling (Absolutter tal!)	Neutrofiler (bakterielle, stress), Lymphocyter (virale, CLL), Monocyter (kronisk inflam, TB, restitution), Eosinofiler (allergi, parasitter, medicin), Basofiler (allergi, CML).
Neutrofil-til-lymfocyt-ratio (NLR)	Systemisk inflammations-marker; prognostisk i kræft, KVS, sepsis.

Blodplade-indekser

Parameter	Betydning
Blodplade-tal	Trombocytopeni (<150K): forbrug (ITP, TTP, DIC, sepsis), sekvestrering (splenomegali), nedsat produktion. Trombocytose (>450K): reaktiv (Fe-mangel, inflam), klonal (ET, CML).
MPV (Gns. blodplade-volumen)	Højt: unge blodplader (øget produktion/gendannelse). Lavt: ældre blodplader (benmarg-svigt).

Tolknings-perler

• Brug altid absolutte tal (ikke procenter) for differentialtælling.
• Trender > enkelt værdier.
• Klinisk kontekst er alt. Isoleret afvigelse ofte godartet.
• Perifer-blodsmær-gennemgang af patolog tilføjer morfoloji (schistocyter, blaster, toksiske granulationer, osv.).

CBC er et screening-værktøj; afvigende resultater vejleder målrettet arbejdsopgørelse.