Reaktiv benmargødem (RME) i skulder MRI: Årsager & implikationer

Hvad er Reaktiv Benmargødem?

RME på skulder MRI vises som udefineret, højt T2/STIR signal i overarmshovede eller glenoid benmarg, der afspejler øget vandindhold fra inflammation, hyperemi eller microtraum. Det er en sekundær, reaktiv fund – ikke en primær diagnose.

Almindelige tilknyttede tilstande

• Rotatormanschet-skader (især fuldtykkelse, akutte).
• Labrum-skader (SLAP, Bankart).
• Skulderinstabilitet / uddragelse.
• Impingement syndrom / subakromialt bursit.
• Osteoartritis / inflammatorisk artritis.
• Stressreaktioner / insufficiensknoglebrud.
• Post-traumatiske / post-kirurgiske tilstande.

Billedkarakteristika

• T1-vægtet: Lavt signal (ødem erstatter fedt).
• T2/STIR/PD-FS: Højt signal, dårligt afgrænset, ofte subkortikalt.
• Fordeling: Typisk tæt på stedet for mekanisk stress eller strukturel patologi.

Klinisk betydning

• Overgående: Løser sig typisk, mens den underliggende skade helbreder (uger–måneder).
• Vedvarende/progressiv RME kan indikere pågående mekanisk påvirkning, skjult knoglebrud, avaskulær nekrose eller nyvækst – kræver opfølgning.
• Korrelation er nøglen: RME alene er ikke-specifikt; integrer med anamnese, undersøgelse og andre billedfund.

Rapportering af RME advarer den henvisende kliniker om at se efter den primære skulderpatologi, der driver benmargresponsen.