Forlænget menstruationsblødning: Årsager, undersøgelse og hvornår man skal søge hjælp

Anormal uterin blødning: Blødning over 7 dage

Normal menstruation: 3-7 dage, 21-35 dages cyklus, ≤80 mL blodtab. Blødning >7 dage eller >80 mL er anormal (menorragi).

Almindelige årsager

• Hormonelle: Anovulation (PCOS, skilddrue, perimenopause), forebyggelsespiller, spiral.
• Strukturelle: Myomer (submukøse), polypper, adenomyose.
• Infektion/Inflammation: Endometritis, PID, cervicitis.
• Koagulopati: von Willebrands sygdom, trombocyt-sygdomme, antikoagulantia.
• Malignitet: Endometrial hyperplasi/kraeft (risiko stiger med alder, fedme, umodsat œstrogen).
• Graviditets-relateret: Abort, ekstrauterin graviditet, mola-graviditet.
• Systemiske: Lever/nyresygdomme, medicin.

Undersøgelse

• Anamnese: blødningsmønster, medicin, koagulopati-tegn.
• Undersøgelse: gynækologisk, speculum, bimanuel.
• Prøver: Blodstatus, TSH, prolaktin, koagulation hvis indikeret, hCG.
• Billeddiagnostik: Transvaginal ultralyd (førstevalg); sonohysterografi, MRT.
• Endometriumbiopt: Alder ≥45 eller risikofaktorer (fedme, kronisk anovulation).

Behandling

• Medicinsk: NSAID'er, tranexamsyre, hormonelle (p-piller, progestiner, LNG-spiral).
• Kirurgisk: Polypektomi, myomektomi, endometrial ablation, hysterektomi.
• Behandl grundlæggende årsag (skilddrue, koagulopati).

Røde flag → Akut vurdering

• Gennemvådning ≥1 bind/time i >2 timer.
• Synkope, svimmelhed, takykardi (tegn på anæmi/hypovolæmi).
• Eftermenopausal blødning.
• Graviditetsmulighed med smerter.