Hæmorroider: Symptomer, årsager, hjemme-midler & medicinske behandlinger

Hæmorroider (piles) er opsvullede vaskulære puder i anal-kanalen. Alle har dem; de bliver symptomatiske når forstørret, inflammatoriske eller tromboserede.

Typer

• Interne: Over tandelinjen; smertefri blødning, prolaps (grad I–IV)
• Eksterne: Under tandelinjen; smertefulde hvis tromboseret, kløe, hud-tags
• Blandede: Begge komponenter

Årsager & risikofaktorer

• Kronisk forstoppelse/presning
• Graviditet (livmoder-tryk, progesteron)
• Fedme, siddende livsstil
• Lav-fiber kost
• Tung løftning, kronisk hoste
• Aldring (svækket bindvæv)

Symptomer

• Lys rød blødning per rektum (på papir, i skål)
• Prolaps (føler klump under/efter afgang)
• Kløe, irritation, slim-udløsning
• Smerte (tromboseret ekstern, stranguleret intern)

Konservativ håndtering

• Fiber 25–35 g/dag (psyllium, frugt, grønt) + vand
• Sitz-bade 10–15 min 2–3×/dag
• OTC: hydrocortison-crème, hamamelis, lidokain, suppo-sitorier
• Undgå presning; begræns toilet-tid; reager på løbetråden straks

Kliniske procedure

• Gummibånd-ligatur: Gylden standard for grad I–III interne; bånd afskærer blodforsyning → afsvælger om 7–10 dage
• Skleroterapi: Injicér skleroserende middet; for grad I–II, antikoagulerede patienter
• Infrarød koagulation / Bipolar diatermi: Varme-ablation

Kirurgi

• Ekcisions-hæmorroidektomi (Milligan-Morgan, Ferguson): Grad IV, recidiv, blandet. Smertefuld genopretning (2–4 uger).
• Agraf-hæmorroidopessi (PPH): Slimhinde-prolaps; mindre smerte, højere recidiv.
• Doppler-guidet artære-ligatur (DG-HAL): Sy-ligatur af føde-artærer; minimal smerte.

Røde flag (Ikke bare hæmorroider)

Alder >45 med ny blødning, familie-anamnese CRC, vægttab, anæmi, calibre-forandring → kolonoskopi for at udelukke neoplasier.