Hemangiom: Godartede vaskulære tumører – Typer, forløb og behandling

Et hemangiom er en godartet (ikke-kræftig) vaskulær tumor der skyldes abnormal proliferasjon af endotelceller. Det er den hyppigste tumor i spedbarnsalderen.

Typer & Klassifikation

Type	Debut	Klinisk forløb	Vigtigste træk
Infantilt hemangiom (IH)	Viser sig 1–4 uger efter fødsel	Proliferativ fase (0–12 mdr) → Involutions-fase (1–10 år) → regression	Lyserød, hævet (overfladisk) eller blålig (dyb); 60 % hals/hoved; 3x hyppigere hos piger; præmatur/lav fødselsvægt risikofaktor
Kongenitalt hemangiom	Fuldt udviklet ved fødsel	RICH: Hurtigt involuerende (løser sig ved 12–14 mdr) NICH: Ikke-involuerende (består) PICH: Delvis involuerende	Ingen proliferativ fase; RICH: rosa-lilla, teleangiektasier, højt flow; NICH: vedvarende, varm
Opnået (voksen) hemangiom	Voksenalder	Stabilt eller langsom vækst	Cherry angiomaer (senile), vene-søer, epiteloide hemangiomer

Komplikationer (kræver behandling)

• Ulceration (smerter, blødning, infektion, ar) – mest almindelig.
• Funktionshæmning: Synsaksen (perioculært), luftveje (skægfordeling), fødning (læbe), blege-område.
• Dysfigurering: Ansigt, store segmentale.
• Kasabach-Merritt-fænomen: Trombocyt-fangst → consumptiv koagulopati (i kaposiform hemangioendoteliom/tuftet angiom, ikke typisk IH).
• Høj-output hjerteinsufficiens (meget store/flere).
• PHACE(S) syndrom: Posterior fossa-anomalier, Hemangiom (segmentalt >5 cm ansigt/hals), Artærielle anomalier, Hjertedefekter, Øjenanomalier, Sternum-kloft.

Behandlingsmuligheder

• Observation: De fleste små, ukomplicerede IH involuerer spontant.
• Topikal timolol 0,5% gel (2x dagligt) – første valgh for overfladiske, ukomplicerede IH.
• Oral propranolol (2–3 mg/kg/dag) – guldstandard for problematiske IH; start 1–5 mdr; overvåg HR, BT, glukose.
• Orale kortikosteroider (prednisolon 2–3 mg/kg/dag) – alternativ hvis propranolol kontraindiceret.
• Laser (pulsed dye, Nd:YAG) – til ulceration, resterende teleangiektasier, overfladisk komponent.
• Kirurgi: Til residualt fibrofedt væv, ar eller NICH/funktionel obstruction efter involution.

Vigtig budskab

Tidlig henvisning (ved 4–8 uger) til en pediatrisk dermatolog eller hemangiom-specialist optimerer udfald. De fleste hemangiomer er godartede og selvbegrænsende; behandling reserveres til dem med komplikationer eller højrisiko-træk.