Moderat forhøjet hvide blodlegemer: Årsager og klinisk tilgang

Definition

Leukocytose: WBC >11.000/µL. "Moderat" typisk 11.000–30.000/µL. Niveauer >30.000 antyder leukæmi eller leukemoid reaktion.

Almindelige årsager

Kategori	Eksempler
Infektion	Bakteriel (neutrofilie), viral (lymfocytose), TB, svamp
Inflammation	Reumatoid artrit, IBD, vaskulitis, post-operativt
Stress/Medicin	Kortikosteroider (demargination), epinefrin, G-CSF, lithium
Hæmatologisk	CML, CLL, leukemoid reaktion, myeloproliferative neoplasmer
Andet	Rygning, fedme, aspleni, graviditet

Evaluering

1. Differentiel tælling (neutrofiler vs. lymfocyter vs. eosinofiler)
2. Perifer blodudstrig (blaster? toksiske granulationer? Döhle-legemer?)
3. Klinisk kontekst (feber, symptomer, medicin, kroniske tilstande)
4. Udvikling (akut vs. kronisk)
5. Hvis vedvarende eller uforklarlig: flow-cytometri, BCR-ABL, JAK2, knoglemarv-bioptisk

Kliniske perler

• Kortikosteroider → neutrophilia + lymfopeni + eosinopeni
• Left shift (bånd >10%) = bakteriel infektion
• Eosinofili >500: allergi, parasitter, lægemidler, eosinofile lidelser
• Lymfocytose: viral, kikhoste, CLL

Hvornår henvisning

Vedvarende >30.000, blaster på udstrig, konstitutionelle symptomer, organomegali, cytopenier → hematologisk henvisning.