Petechier/Ekchymoser og hælspore: Forskellige hud- og fodtilstande

Små kutane blødninger (Petechier/Ekchymoser)

Prikstørrelse (petechier, <3 mm) eller større (ekchymoser) ikke-blancherende rød-lilla pletter fra kapillær-lækage.

Årsager

• Trauma: Ring skade, sug, hoste/opkast (Valsalva).
• Trombocytopeni/Koagulopati: ITP, TTP, DIC, warfarin, heparin, kemoterapi.
• Vaskulitis: IgA-vaskulitis (Henoch-Schönlein), ANCA-associeret, kryoglobulinemisk.
• Infektioner: Meningokokkemi, Rocky Mountain pletfeber, endokarditis, viral (dengue, COVID).
• Næringsmæssige: Skørbjug (vitamin C), vitamin K-mangel.
• Lægemidler: Antikoagulantia, trombocytehæmmere, kortikosteroider, kinin.

Arbejdsopgave

Hb, PT/INR, aPTT, fibrinogen, inflammationsmarkører, urinprøve. Akut vurdering hvis feber, syg udseende eller hurtig udbredelse.

Hælspore (Calcaneale entesofyter)

Benudvækster ved plantar fascia-oprindelse (inferior calcaneus) eller Achilles-sæde (posterior).

Mekanisme

Kronisk træk → periost-reaktion → kalkning. Sporet selv er ikke den primære smertegenerator; plantar fasciitis er det.

Risikofaktorer

• Alder >40, fedme, pes planus/cavus, længet stående, stivt tøj, løb/hop.

Behandling

• Strækning (gastrocnemius/plantar fascia), ortoser, nat-splints, NSAID.
• Ekstrakorporel stødbolgeterapi (ESWT), kortikosteroid-injektion (forsigtigt).
• Kirurgi som sidste udvej.

Begge tilstande kræver klinisk vurdering hvis vedvarende eller symptomatiske.