Fysioterapi kontraindikation: Lavt hemoglobin/hematokrit-grænser og klinisk beslutningstagning

Når anæmi retfærdiger forsigtighed ved træningsterapi

Hemoglobin < 10 g/dL eller Hematokrit < 30% anses for en relativ kontraindikation til træningsterapi og fysioterapi.

Fysiologisk rationel

• Reduceret iltbærende kapacitet → utilstrækkelig vævs-oxygenering under anstrengelse.
• Nedsat træningstolerance: tidlig træthed, dyspnoe, takykardi.
• Risiko for synkope, fald eller hjerte-iskæmi i sårbare patienter.

Klinisk beslutningstagning: "Relativt" betyder modificér, ikke nødvendigvis stop

• Vurder: symptomer i hvile, funktions-baseline, anæmi-ætiologi, hjerte/lungereserve.
• Modificér: lavere intensitet, kortere varighed, sidende/liggende øvelser, supplerende O₂ hvis foreskrevet.
• Overvåg: SpO₂, hjertefrekvens, Borg RPE, symptomer under hver session.
• Kommuniker med henvisende læge; ophold terapi ved akut blødning, aktiv hemolyse eller ustabil kardiovaskulær status.

Hvornår terapi skal udskydes

• Hb < 8 g/dL (eller Hct < 24%) uden transfusionsplan.
• Aktiv hjerte-iskæmi, ukontrolleret hjerteinsufficiens, alvorlig COPD-eksacerbation.
• Patient rapporterer brystsmerter, alvorlig åndedrætsbesvær eller præsynkope ved minimal aktivitet.

Dokumentation: Registrér rationel, modificationer og læge-godkendelse hvis opnået.