Internt abdominalt blødning: Overlevelsestid, nødreaktion og behandling
Intra-abdominale blødning er en livstruende nødsituation. Overlevelse afhænger af blødnings-hastighed, volumen, kilde, patient-fysiologi, og tid til definitiv pleje.
Klinisk spektrum
- Langsom/Kronisk: Subkapsulært lien-hematom, gynækologisk blødning – kan præsentere med vag smerte, anæmi.
- Hurtig/Massiv: Revnet aorta-aneurysme, traumatisk solid organ-skade, uterusgraviditets-revne – kan forårsage udblødning på minutter.
Tegn på hypovolemisk chok
- Takykardi, hypotoni, smal puls-tryk.
- Kold, klam hud; forsinket kapillær-genfyldning.
- Forændret bevidsthed, oliguri.
- Abdominal distension, ømhed, Cullens/Grey Turners tegn (retroperitonealt).
Nød-håndtering
- ABC: Luftveje, Åndedræt, Cirkulation – stor-bore IV-adgang, krystalloid/blodprodukt-resuscitation.
- Billeddiagnostik: FAST-undersøgelse (traume), CT-angiografi (ikke-traume).
- Definitiv hæmostase: Angioembolisering, laparotomi, endovaskulært stent-graft.
- ICU-overvågning for koagulopati, abdominalt kompartmentsyndrom, multi-organ-svigt.
Tidlig genkendelse og hurtig overførsel til et traume/kirurgisk center forbedrer overlevelsen dramatisk.
Blødning
- Hemofili i graviditet: Foster-risici, overvågning og håndtering
- Bedste nålestørrelse til skrøbelige årer: 27G eller 30G til børn, ældre og svær adgang
- Blodkar kapillærer: Struktur, funktion og hvorfor de er livsvigtige
- Hemoglobin: Struktur, ilt-transport og kooperativ binding
- Blodkoagulationstid: Fysiologi, normale værdier og klinisk testning
- Hemorroider (Piles): Årsager, symptomer, graduering og behandling
- Otte vitale funktioner af blodkar i cirkulation og homeostase