Inferior myocardielt infarkt: Symptomer, årsager, behandling & forebyggelse

Inferior væg MI resulterer fra oklusion af højre koronarartier (RCA) (80 %) eller venstre circumfleks (LCx) (20 %), skader hjerets inferior (diafragmatiske) overflade.

Symptomer

• Bryst-tryk, knusning eller tyngde (kan være epigastrisk)
• Udstråling til kæbe, hals, skulder, arm (ofte venstre)
• Åndedrætsbesvær
• Kvalme/opkastelse (vagus-stimulation fra inferior ischæmi)
• Diaphoresis (kolde sved)
• Svimmelhed, synkope (bradyaritmier almindelige)

Øjeblikkelig handling

Ring 112 / aktiver akutberedskabet. Kør ikke selv. Tyg 325 mg acetylsalicylsyre hvis ikke allergisk. Tid = myocardie.

Behandling

• Reperfusion (mål: dør-til-ballon <90 min): Primær PCI med stent foretrukket. Trombolytika hvis PCI >120 min væk.
• Adjuvante medikamenter: Dualt antiplatemlet (acetylsalicylsyre + P2Y12-hæmmer), antikoagulant, beta-blokker, ACE-hæmmer/ARB, høj-intensitet statin.
• RV-infarkt håndtering: IV-væsker (preload-afhængig), undgå nitrater/diuretika, atropin ved bradykardi, overvej midlertidig pacing.
• CABG: Flere-kar-sygdom, mislykket PCI, mekaniske komplikationer.

Forebyggelse & sekundær risikoreduktion

• Rygningsophør (størst enkelt effekt)
• Middelhavskost, regelmæssig aerob motion
• Blodtryk <130/80, LDL <70 (eller <55 meget høj risiko)
• Diabetes-kontrol (HbA1c <7 %)
• Hjerterehabilitering (Klasse I anbefaling)
• Livslang medicin-adhæsion

Inferior MI har bedre kortvarig prognose end anterior – men RV-involvering, arytmier og hjerteblok kræver opmærksomhed.