Rektal blødning med slim: Årsager, røde flag og hvornår du skal til læge

Afgang af slim og blod per rectum signalerer kolorektal eller anorektal patologi. Mens det ofte er godartet, kræver det evaluering for at udelukke alvorlige årsager.

Almindelige årsager

• Hæmorider: Lys rødt blod på papir/i skål; slim, kløe, prolaps. Hyppigst årsag.
• Anal fissur: Skarp smerte ved afgang, lys blod, sfinkter-spasme.
• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD): Ulcerøs colitis (blodig diarré, udmattelse, slim) eller Crohn's (kan have skip-lesioner, perianal sygdom).
• Infektiøs colitis: C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, amøbiasis.
• Divertikel-blødning: Smertefri, marmor/lys rød, ofte Kraftig; normalt selvbegrænsende.
• Kolorektal kræft/polyper: Skjult eller synligt blod, forandret calibre, vægttab, anæmi. Risiko ↑ med alder.
• Radiationsproktitis: Efter bækkenbestraeling.
• Solitær rektal ulcus syndrom: Slim, blødning, presning.

Røde flag (Akut evaluering)

• Alder >45 (eller >40 med risikofaktorer) med ny rektal blødning
• Familiehistorie for CRC eller IBD
• Vægttab, jernmangelanæmi
• Forandret afføring >2 uger
• Nattetid diarré, feber

Diagnostisk arbejde: Digital rektal undersøgelse, anuskopi, koloskopi (guldstandard), stolprøver (kalprotektin, dyrkning, FIT).

Antag ikke hæmorider – lad skope hvis indikeret.