Slagvolumen: Definition, formel og klinisk betydning

Slagvolumen (SV) er volumet af blod, der udstødes af venstre hjertekammer i et enkelt hjerteslag. Det er en fundamental determinante for hjerteudladning (CO = SV × HR) et vigtigt indeks for hjertepumpets effektivitet.

Formel

SV = End-Diastolisk Volumen (EDV) – End-Systolisk Volumen (ESV)

• EDV (preload): Volumen i VK ved slutning af fylning (~120 mL).
• ESV: Volumen der forbliver efter udstødning (~50 mL).
• Typisk SV: ~70 mL/slag (variationsbredde 55–100 mL).

Vigtige determinanter (De "Tre Søjler")

• Preload: Ventrikulær fyldningstryk (venøs retur). ↑ Preload → ↑ SV (Frank-Starlings lov) op til et punkt.
• Afterload: Modstand VK skal overvinde for at udstøde blod (systemisk vaskulær modstand, aortatryk). ↑ Afterload → ↓ SV.
• Kontraktilitet (Inotropi): Indre kraft af myokardiekontraktion uafhængig af belastning. ↑ Kontraktilitet → ↑ SV, ↓ ESV. Forbedres af katecholaminer, digoxin; reduceres ved ischæmi, acidosis, beta-blokkere.

Klinisk betydning

• Hjertesvigt: Reduceret SV (HFrEF) eller bevaret SV med diastolisk dysfunktion (HFpEF).
• Shock: Kardiogen (↓ SV), hypovolemisk (↓ preload → ↓ SV), distributiv (↓ afterload → initialt ↑ SV, så ↓).
• Klapindlæssygdomme: Aortastenose ↑ afterload → ↓ SV; mitralinsufficiens → ↑ total SV men ↓ fremadrettet SV.
• Overvågning: Echokardiografi (SV = LVOT VTI × CSA), arteriell bølgeformanalyse (PiCCO, FloTrac), lungearteriekateter (termodilution).

SV integrerer preload, afterload og kontraktilitet – gør det til et vitalt hemodynamisk vitaltegn.