|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blødning

Lungeemboli: Patofysiologi, Præsentation og Behandling

Definition

Lungeemboli (LE) er obstruktion af lungens arterie eller dens forgreninger ved et trombe (ofte fra dybe benvene = DVT).

Patofysiologi

  1. DVT danner i vad/beckken vener (Virchows triade: stase, hyperkoagulabilitet, endotelskade).
  2. Trombe embolisere → rejser via IVC → højre hjerte → lungens arterie.
  3. Obstruktion → øget pulmonal vaskulær modstand → højre ventrikulær belastning/svigt.
  4. Hypoxemi fra V/Q-mismatch, shunt, reduceret hjerteudgang.

Klinisk Præsentation

  • Pludselig dyspnoe, pleuritisk brystsmerte, takykardi.
  • Hemoptose, synkope, tegn på DVT (vadsvulst, ømhed).
  • Massiv LE: hypotension, chok, hjertestop.

Diagnostik

  • CT pulmonal angiografi (CTPA) – guldstandard.
  • V/Q-scanning (hvis kontrast kontraindikeret).
  • D-dimer (udelukker ved lav sandsynlighed).
  • Echokardiografi (RV-strain).

Behandling

  • Antikoagulation (DOAC'er, LMWH → warfarin).
  • Trombolyse (massiv LE med hypotension).
  • Embolektomi (kirurgisk eller kateterdrevet) hvis trombolyse kontraindikeret/mislykkedes.
  • IVC-filter hvis antikoagulation kontraindikeret.

Blødning