Diagnostik af hemodynamisk kompromittering: Fysiske tegn og nøgleprøver

Hemodynamisk kompromittering betyder utilstrækkelig væv-perfusion pga. pumpe-svigt, volum-tab eller vaskulær dysfunktion. Tidlig genkendelse er livreddende.

Fysiske undersøgnings-fundet (Ofte første antydninger)

• Takycardi – kompensatorisk.
• Hypotoni – sent tegn; MAP <65 mmHg.
• Tachypnø – metabolisk acidose-kompensation.
• Kold, klam hud – perifer vaskulær kontraktion.
• Ændret bevidsthedstilstand – cerebral hypoperfusion.
• Oliguri – renal hypoperfusion (<0,5 mL/kg/t).
• Forsinket kapillær genopfyldning (>2 sek).

Bekræftende prøver

Prøve	Hvad det vurderer
Arteriell blodgas (ABG)	pH, lactat, PaO₂, PaCO₂ – metabolisk acidoze, hypoxæmi.
Serum-lactat	>2 mmol/L antyder væv-hypoperfusion; >4 mmol/L = alvorlig.
Ekokardiografi (POCUS)	VH/VV-funktion, volum-responsivitet (IVC), perikardial-udflåd.
Centralt venøst tryk (CVP) / ScvO₂	Preload, ilt-ekstraktion (central-ven-kateter kræves).
Lungeart-kateter (Swan‑Ganz)	KO, PCWP, SVR, SvO₂ – guldsstandard men invasiv.
Hjertedebit-overvågning (fx PiCCO, FloTrac)	Mindre invasiv kontinuerlig KO, SVV, PPV.

Håndterings-princip

Behandl årsagen (væske-resuscitation, vasopressorer, inotropre, kildekontrol for sepses, revaskularisering for MI, dekompression for tamponade). Kontinuerlig genvurdering er kritisk.