Hæmoragisk feber med renal syndrom (HFRS): Prognose efter alvorlighed og behandlingstidspunkt

HFRS (forårsaget af hantavirusser: Hantaan, Dobrava, Seoul, Puumala) gennemgår febril, hypotensiv, oligurisk, diuretisk, konvalescens faser. Prognose afhænger af:

Alvorlighedsbaserede resultater

• Mild (Nefropati epidemica - Puumala): <1 % dødelighed; fuld genopretning typisk.
• Moderat: 1–5 % dødelighed; genopretning med muligt restrenalt svigt (proteinuri, ↓ GFR).
• Alvorlig (Hantaan, Dobrava): 5–15 % dødelighed; risici: chok, ARDS, DIC, alvorlig AKI kræver dialyse, neurologiske komplikationer.

Kritiske prognostiske faktorer

• Tidig diagnostik & suportiv pleje: IV væske (nøjagtig balance), elektrolytkorrektion, nyreerstatningsterapi (RRT) hvis indikeret.
• Tidspunkt for RRT: Tidlig initiering forbedrer overlevelse i oligurisk fase.
• Komorbiditeter: CKD, diabetes, immunundertrykkelse forværrer udgang.
• Virusart: Hantaan/Dobrava > Seoul > Puumala alvorlighed.

Langsigtede sekweler

De fleste overlevende genopretter nyrefunktion. Kronisk hypertension, proteinuri eller CKD kan persistere i alvorlige tilfælde. Ingen kronisk viral persistens.

Forebyggelse

Gnagerkontrol, undgå aerosoliseret udskillelse, PSA til højt risiko erhverv. Vacciner (Korea, Kina) til Hantaan/Seoul.